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咽部创伤

时间 : 2009-11-26 18:34:35 来源:www.aliyiyao.com

[摘要]

什么是咽部创伤咽部创伤多因异物损伤、医源性损伤、化学腐蚀和烫伤所致,可单独发生,亦常伴有口腔或喉颈食管伤。咽部创伤的病因暂无信息!!!!咽部创伤的症状鼻咽部的创伤多因枪弹,弹片经鼻腔、鼻窦、眼眶或颈侧等径路进入;也可因车祸、工伤引起面颌、颅底骨折而波及。这类伤的伤情较严重,出血量大,若流入呼吸道可引起呛咳、窒息,流血过多可致休克。有的伤员可能伴脑脊液鼻漏。

口腔和口咽部的创伤多以儿童口衔硬物跌跤所致。刺伤部位多在软腭、硬腭、咽后壁、咽侧壁及颊部等处。可发生粘膜下淤血、血肿、肌层不规则撕裂或穿孔。如处理不当可引起咽后或咽侧感染,发生脓肿。


#p#食管镜检查造成的外伤,常发生在梨状窝或环咽肌下缘,无论是粘膜的严重擦伤或颈段食管穿孔都有可能引起上纵隔障炎或脓肿,则表现为高热、胸骨后疼痛并放射至两侧肩胛、呼吸困难及胸内压增高、吞咽困难和皮下气肿。

咽部烫伤、烧伤或化学腐蚀伤的粘膜反应于伤后2h内出现,4~6h达高峰,12h后开始消退,但随之而来的是感染问题。粘膜反应程度可分为3度:

Ⅰ度:粘膜弥漫性充血水肿3~5d内咽部创伤如何检查暂无信息!!!!咽部创伤如何治疗一.急救处理

1.止血,鼻咽部出血者,必要时用后鼻孔堵塞法。口咽部或颈部出血可行血管结扎止血。

2.保持呼吸道通畅,吸出堵塞局部的血液和分泌物,必要时作气管插管或气管切开术。激素应用可预防和减轻水肿。

3.治疗休克,输液,输血和吸氧。

4.静脉或鼻饲营养。

5.中和治疗,对强酸灼伤,在伤后2~4h内可先用水稀释,再用镁乳剂、氢氧化铝凝胶、肥皂水等洗胃,但忌用小苏打,以免产生大量气体,冲击上消化道。服强碱者可用食醋、2%醋酸、橘子汁、柠檬汁等洗胃,中和治疗后再给予牛奶、蛋清或其他食用油内服。

二.手术治疗

1.取除异物。

2.清创缝合

因口腔血运丰富,抗感染力强,故伤后24~48h仍能作一期清创缝合。尽可能将撕裂的粘膜、肌肉和皮肤分层缝合。一般采用局麻,儿童全麻。若局部组织缺损过多需要修补,亦可考虑利用舌侧20%~40%作成转移舌瓣缝补缺
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