鼻咽癌的诊断及鉴别诊断㈠病史采集：病人应详尽介绍发病全过程，起病后接受过何种治疗和效果如何，目前存在的局部和全身的症状和体征。作为医师应细心倾听，适当询问，以求获得完整的病史资料。
㈡影像检查：通常摄鼻咽侧位片、颅底位X线平片，从中可观察肿瘤大小、起源于哪一壁、外侵范围，并可了解颅底骨有无破坏。有时根据病情需加照特殊部位的X线片。近年来，广泛应用CT或MRI，可发现临床隐匿的病灶及早期病灶；可正确划定病变范围；可提供计算机放射治疗计划的照射野设计；可评定治疗效果等。
㈢内窥镜检查：间接鼻咽镜检查是检查鼻咽部的基本的检查方法。还可在镜下采取肿瘤组织作病理检查。导光纤维鼻咽镜能更清楚地观察鼻咽部各壁的改变、后鼻孔或口咽部受侵与否，对鼻咽部微小病灶观察与取材，也很适用。
㈣血清免疫学检查：鼻咽癌病人血清中EB病毒VCA/IgA和EA/IgA（抗EB病毒早期抗原的免疫球蛋白）的滴度明显高于其他肿瘤病人或正常人，故可用来作为鼻咽癌的辅助诊断方法。
㈤病理学检查：当检查发现鼻咽部有肿瘤时应采取肿瘤组织块送病理检查，以明确病变性质、病理类型、分化程度、确定诊断，作为制订治疗方案的依据。部分病人病咽部病灶隐蔽或不明显而颈部肿大的淋巴结明显，可考虑作颈部淋巴结切除活检。一般情况，仍以采取鼻咽部原发灶病变的标本为主。
鉴别诊断：临床上经常会遇到一些类似的疾病，需要医师仔细鉴别诊断。例如：鼻咽增生性病变，鼻咽部结核，鼻咽部坏死性
肉芽肿，
鼻咽血管纤维瘤，咽旁肿瘤，颈淋巴结炎，颈部转移癌，
颅咽管瘤，
脊索瘤，小脑桥脑角肿瘤。
以上这些疾病，需要临床医师询问病史，认真检查，必要时依靠CT和病理检查给予鉴别。
