nhxj123发表于2006-12-2220:38
咽部异物疾病概述:
咽部异物是耳鼻喉科常见急症之一，易被发现和取出，如处理不当，常延误病情，发生严重并发病。较大异物或外伤较重者可致咽部损伤。
病因病理:
1.饮食不慎，将未嚼碎的食物或混杂在食物中的鱼刺、肉骨、果核等咽下所致。
2.儿童嬉戏，将小玩具、硬币等放入口内，哭、笑、跌倒时异物坠入喉咽部。
3.老年人咽部感觉较差，牙齿脱落，咀嚼不充分，易发生此病。
4.精神病患者、
昏迷、酒醉、
癫痫发作、咽肌瘫痪、自杀、麻醉未醒时可将异物咽下。
5.头颈部外伤时，弹片等异物存留于咽腔。
6.手术中止血纱条、棉球、缝针等误留于鼻咽部、扁桃体中。
临床表现:
1.
鼻咽异物较少见。多见于小儿、外伤或手术中的意外。病史多不详，常有鼻阻塞症状，鼻涕带臭味，可有不明原因的发烧等症状，可并发咽鼓管炎、中耳炎等，检查易疏忽而漏诊。
2.口咽异物常见。异物多存留于扁桃体、舌根或会厌谷，常为细小的异物，易刺入组织内或隐藏于不易查知之处。症状因异物种类及刺入部位不同而异，常自觉咽喉刺痛，吞咽时加剧，多避免转动颈项，病人能指出疼痛所在部位。
3.喉咽异物多见于梨状窝或环后。症状同口咽异物，因异物较大，多有咽下困难；刺激喉粘膜，可有发痒、咳嗽，甚至引起喉粘膜水肿、血肿等，如阻塞喉入口，可有窒息的危险。有时因呛咳、吞咽、呕吐等动作使异物被吐出或咽下。
检查以压舌板检查口咽或间接喉镜检查可发现异物，异物存留于鼻咽部时间较长者可见鼻腔内有脓涕，粘膜
充血或在下甲后部见脓性物，如异物刺入、刺伤咽部组织可有瘀血、血肿等，时间较长时刺入处的周围组织常有炎性表现。较大的口咽和喉咽异物常在颈外扪到明显的触痛区，若将喉头或气管朝此区推压，则疼痛加重。
诊断和鉴别:
详细询问病史和分析症状可以初步诊断。大多数病人有异物咽下史并在查体时发现异物，部分病人开始有有刺痛，检查时未见异物，可能是粘膜擦伤所致，此症状一般持续时间较短。对于疼痛部位不定，总觉咽部有异物存留，发生数日后来就诊者，应注意与咽异感症或慢性咽炎相鉴别。
颈部X线透视、摄片和吞钡检查可以判断有无异物及并发病的存在。
治疗:
口咽部异物，如扁桃体、咽侧壁较小的异物，可用镊子夹出。位于舌根、会厌谷、梨状窝等处的异物，可在间接或直接喉镜下用异物钳取出。鼻咽部异物须先用探针触诊和X线检查，以确定异物位置、大小、形状和硬度，然后牵引软腭，以后鼻孔弯钳取出异物。取出时应采取仰卧低头位，以防异物坠入下呼吸道或被咽下。已发生咽部感染者应先用抗生素控制炎症，再取出异物。已有咽旁或
咽后脓肿形成者，经口或颈侧切开排脓，取出异物。
【预防】
同呼吸道异物。若已发病，切不可盲目用手指挖取，或企图吞咽蔬菜、馒头等压下异物，避免造成严重后果。
【预后】
口咽异物一般无不良后果，咽喉异物的死亡率小于1%。
【预防】
同呼吸道异物。若已发病，切不可盲目用手指挖取，或企图吞咽蔬菜、馒头等压下异物，避免造成严重后果。
【预后】
口咽异物一般无不良后果，咽喉异物的死亡率小于1%。
gaozhiguo69发表于2006-12-2321:10
Re:咽部异物写的很好，学习了
caibingxin发表于2007-3-1008:55
Re:咽部异物传统中医快捷有效治疗鱼刺等异物卡咽喉、食道急症。汉代就有如鲠在喉、骨鲠在喉的成语出现，指鱼骨头卡在喉咙里。比喻心里有话没有说出来，非常难受。汉・许慎《说文解字》：“鲠，食骨留咽中也。”段玉裁注：“韦曰：‘骨所以鲠，刺人也。’忠言逆耳，如食骨在喉，故云骨鲠之臣。《汉书》以下皆作骨鲠，字从鱼，谓留咽者鱼骨较多也。”
正常人的食管始于咽部经胸腔通过膈肌至胃贲门部，全长约25厘米，并有3个狭窄部。食管异物最容易卡在第二狭窄部，这个狭窄部的前方为气管，后方为主动脉弓。当强行吞咽后，异物随食管肌肉的收缩可能刺破食管而造成食管瘘并发周围脓肿。如果异物刺破气管，还可以引起食管气管瘘。如果异物向后刺破主动脉，可引起大出血而导致死亡。
鱼刺卡喉咙时，不宜喝醋，因醋不仅不能排除卡喉的鱼刺，还会引起黏膜烧伤、气管水肿等。更不能用大口干咽饭团或镘头的方法，试图将鱼刺推压下去。这样做虽然细软的鱼刺可能侥幸被推入胃内，但大而坚硬的鱼刺有可能因此越扎越深，甚至刺破食管或大血管，造成严重的后果。应尽快去医院五官科或消化科诊治。在这里需要提出的是，骨刺卡喉，经过处理后，由于局部受到刺激和粘膜被划伤等原因，即使在骨刺已被吞咽下去，仍然感到骨刺未除的不适感觉。这时，应让患者喝温开水，如果骨刺未除，患者会拒绝喝水，甚至出现呕吐情况；如果喝水顺利，就说明咽喉部已无有骨刺了。
本人从事医疗工作多年，在临床中常见到患者因鱼刺等异物卡咽喉食道症状，有的可借助喉镜、胃镜等器械取出，但严重者需动大手术。小鱼刺给患者身体带来极大痛苦。万一迟延,甚至带来生命危险。有感于此，经过长期研究及临床，运用传统中药消炎、生津、利湿、润燥、软坚、下气药理，结合人体生理机能，研制一中药配方，治疗日常生活中屡见的鱼刺卡咽喉、食道症状，与一般以威灵仙为主的民间小验方有本质区别。通过多年对食道骨鲠及其所致的食道、咽喉炎症患者的治疗、验证，疗效极为神速，一般当场服用一帖即见效，且对鱼刺卡喉后造成的咽喉、食道伤口并发炎症有后续良效，无副作用。据统计，至今已有近300例因鲫鱼、胖头鱼、黄梅鱼、黑鱼、黄鱼、黄山鱼、带鱼、鲤鱼骨刺和虾蛄、蟹爪、蟹壳、鸡骨、排骨、鳗鲞、塑料棒鲠入食道者服用“祛骨消炎汤”而愈,年龄有二岁婴孩和80岁老翁，范围包括北京、杭州、成都、广州、宁波、上海、福州等地区，大部分患者均去过医院。
巧用偏方治鲠喉
发表时间：2006-10-510:20:08
来源：乐清日报
不久前，河南洛阳玻璃集团公司宣传部张女士发来的电子邮件声称：今天感觉不一样了，时不时的疼痛基本没有了……原来她吃鲫鱼不慎，骨刺鲠喉，到医院就诊，医生建议她作胃镜检查除刺，而她惧怕医院手术，没有服药也没有检查就回去了。次日她上网查到“祛骨消炎汤”可治鱼骨鲠喉，随即索购两包，服下“感觉解脱”了一样。
现在乐清市白石药店工作的蔡炳新，经39年潜心研究，研制成治疗鱼骨鲠喉的中药偏方“祛骨消炎汤”，据记录，已有150余例骨刺鲠喉者服用“祛骨消炎汤”而愈。9月10日，乐清农业银行的赵女士，鱼骨卡喉难受，连说法都不方便，到医院检查无果，后服了“祛骨消炎汤”顿觉舒服。
白石某村一75岁老人，蟹骨鲠住食道，赶赴温州医学院附属第二医院急诊，要施行手术，已办理住院手续，因需预缴的住院费不足，挂电话家中催送。这时老人的长子听说白石药店有治骨鲠喉的良方，老人于是放弃了手术返回家中，服了两包“祛骨消炎汤”后，病痛解决了，还省下一大笔钱，又避免了开刀之苦。此外还有现居杭州的施女士，在温州经商的黄先生，柳市电器城施女士，退休教师伍先生，亲属多人从医的屠先生，以及北白象汤女士，乐清财税系统李先生等人鱼刺鲠喉，服了“祛骨消炎汤”之后，均痊愈。
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