文章内容：?988?现代中西医结合杂志2003,12（9）1例肝硬化腹水患者的中医整体护理王振玉,徐振卿（山东省栖霞市中医院,山东栖霞265300）[关键词]肝硬化;腹水;中医整体护理[中图分类号]248.1[文献标识码][文章编号]1008―8849（2003）090988～1笔者对1例肝硬化腹水患者实施了中医整体护理,效果满意,现将护理体会介绍如下.1入院评估患者,男,56岁,5年前诊断为肝硬化,但从未间断工作.2002年3月因情志不畅致腹胀如鼓,肤色晦暗,双下肢水肿,不能平卧,
纳差,活动乏力,患者情绪消沉,闷闷不乐,对生活缺乏信心.2护理问题①舒适的改变:与腹胀有关.②焦虑:与病情突然加重,担心预后不良有关.③活动无耐力:与肝功能障碍有关.④体液过多:与
低蛋白血症,水钠潴留和门脉高压有关.⑤营养失调低于机体需要量:与纳差有关.⑥有皮肤完整性受损的危险:与胆红素水平增高有关.3护理措施保持室内环境安静,协助患者取舒适的半坐卧位,保证在白天和晚间的睡眠不被打扰.关心,安慰,体贴患者,充分运用医学术语向患者进行疾病知识的宣教,分散其注意力,减轻焦虑对生理的影响.嘱患者卧床休息,护士随时巡视,帮助打水,打饭,协助其大小便,待病情缓解,下肢水肿消退后,嘱其适当活动,以利筋脉气血舒畅.详细记录生命体征的变化,出入量每空腹体质量及腹围.用大蒜头,车前草各15捣烂贴脐,1剂/,以助消除腹水.予攻下逐水的中药汤剂浓煎温服,服药后一般1～2开始腹泻,要记录腹泻起始和终止的时间,次数,便量,有无恶心,呕吐及腹痛的程度.向患者解释摄取足够量营养的重要意义,鼓励患者多吃蛋和鸡,少食鱼及肉制品,饮食要清淡,可口,多样化,忌辛辣,油腻,生冷,煎炸,刺激性或硬固食品,戒烟酒,可多食理气健脾食物如柑橘,佛手,薏苡仁,山药,扁豆等.同时,进食前后保持良好的口腔卫生,提供令人愉快,舒畅的进餐环境.协助患者每用温水清洁皮肤,嘱患者不搔抓皮肤,否则易引起细菌侵入和局部皮肤感染.4结果经过1个月的中西医结合治疗护理,患者取得了很好的效果.腹水,下肢水肿消退,生活能够自理,心情已变得开朗,对生活又充满了信心,并于2002年4月好转出院.[收稿日期]2002―0826颌面颈咽旁多间隙感染1例护理体会李荣阁,王娜平（河北医科大学第二医院,河北石家庄050000）[关键词]颌面颈咽旁多间隙感染;护理[中图分类号]473.78[文献标识码][文章编号]1008―8849（2003）09―0988―02我院口腔外科自1997年7月一2002年8月共收治颌面部间隙感染患者25例,男15例,女10例,其中1例为单侧颌下,颏下,咽旁及颈部多间隙感染,病情危重,经及时抢救和精心护理,患者痊愈出院,现将其资料报道如下.1临床资料患者,男,32岁,主因左颌下,颏下,颈部肿胀,张受限,高热,在当地医院输液治疗,症状不见好转而转我院.在门诊急行颌下区切开引流后收住院.人院查体:可见左颌下区切开引流15,有脓液流出,闻恶臭味,张口度0.5,报告左侧口底蜂窝织炎及
咽旁脓肿.化验:19.6×现代中西医结合杂志2003,12（9）?98910,80%,20%.给抗生素治疗,常规伤口换药,2后患者突然不能平卧,呼吸困难,高热,体温达39℃以上,局部肿胀明显,急行扩大颌下伤口,同时在舌骨水平胸锁乳突肌前缘切开分离达咽旁间隙,见大量脓液流出,呼吸困难缓解.术后设专人护理,行抗感染治疗,伤口冲洗,换药,至痊愈出院.2护理2.1解除患者紧张情绪,积极配合治疗颌面部多间隙感染者局部肿胀严重,颈部活动受限,不能平卧,进食困难,导致患者心情十分紧张,需护士将疾病知识宣讲给患者,使其对本病有所了解,解除紧张心理,积极配合治疗达到预期目的.2.2严密观察病情,正确诊断及处理护士应每15巡视病房1次,严密观察病情变化,观察切口有无血液渗出,引流是否通畅,重点是观察患者呼吸变化情况,同时注意体温,血压情况,发现问题及时处理.2.3持续吸氧多间隙感染的患者,由于口底肿胀,咽旁隙积脓压迫呼吸道,引起呼吸困难,持续吸氧（按中度缺氧补充）直到口底颈部肿胀消退,呼吸困难缓解.2.4伤口换药护士要积极配合医生换药,此患者因伤口深,面积大,需大量双氧水,生理盐水冲洗,并交替注入庆大霉素,甲硝唑液.此种换药操作困难,需2人一同操作边冲洗边吸引,可防止污染衣物及床单位.2.5正确应用抗生素及补液治疗颌面多间隙感染患者,病情危重,如不能及时处理可危及生命.此患者细菌培养为
阴沟肠杆菌感染,对西力欣及复达欣敏感,遵医嘱给静脉点滴抗生素3次/,并予10%葡萄糖,生理盐水及静脉营养液静滴.经正确合理用药,患者的感染很快得到了控制,全身情况明显好转,很快痊愈出院.3讨论本组报道的颌面颈部咽旁多间隙感染较少见,一般多为牙源性感染.由于感染部位深而广,发展快,病情危重,如果处理不及时可危及患者生命.笔者认为护理人员严密观察病情,积极配合医生治疗,发现问题及时处理,对争取时间抢救患者起重要作用.[收稿日期]2002～11―15院前救护舟山海洋捕捞渔民开放性创伤体会丁凤珠（浙江省舟山市第三人民医院,浙江舟山316000）[关键词]渔民;开放性创伤;海洋救护[中图分类号]64[文献标识码][文章编号]1008―8849（2003）09―0989―02舟山群岛是我国第一大群岛,是世界闻名的渔场,渔民常年在海外捕捞作业,常发生外伤,出血量多时常伴有
休克.由于海洋的特殊环境以及渔民为不影响捕捞时机无法及时送伤员去医院治疗,遇此情况均由我院组织的海洋救护小组出发救护,现将救护体会报道如下.1临床资料1.1一般资料我院自1997年1月～2001年12月海洋救护患者共12例,均为男性;年龄最大54岁,最小18岁,平均35岁.受伤时间最长10,最短4,通常8.其中头面部挫裂伤5例,右大腿肌肉撕裂伤2例,左上肢挫裂伤2例,左小腿挫裂伤1例,右手背挫裂伤伴肌腱离断1例,右手示指末节离断例.其中合并出血性休克2例.1.2抢救措施抢救小组接到伤员后应根据伤情,采取果断措施.
