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咽旁间隙感染

时间 : 2009-11-26 22:52:30 来源：bbs.120health.com

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执业医师论坛病例介绍如下：     患者女，62岁，因咽部疼痛1周入院。咽部疼痛较重，近2天来张口受限，不敢下咽，伴有右颌下肿块，质硬，拒按。患者有青霉 ...

病例介绍如下：患者女，62岁，因咽部疼痛1周入院。咽部疼痛较重，近2天来张口受限，不敢下咽，伴有右颌下肿块，质硬，拒按。患者有青霉素头孢类药物过敏史，曾在外院给予克林霉素，甲硝唑治疗3天，局部症状渐加重。患者糖尿病史10年。来诊时患者急性病容，意识略淡漠，呼吸通常。咽部口腔检查，见无牙病，咽部粘膜肿胀，充血不明显，咽侧壁无内移，因张口受限未查间接喉。诊断：1咽旁间隙感染（右）2糖尿病治疗:1入院后立即测血糖（15.0），心电监护，吸氧，行颈部CT检查（咽旁前间隙大面积软组织影，和周围分界显示不清，密度教周围软组织略高）2给予氧氟沙星，替硝唑，阿奇霉素。当时给予地塞米松15mg。3行颈外脓肿穿刺，未穿出脓液，未切开引流。4控制检测血糖。后果：现患者已痊愈出院。问几个问题大家指导下啊:1咽旁间隙穿刺切开部位，分口内和口外，临床怎么选择啊？2咽旁间隙感染的并发症，如感染性休克，肺部感染，呼吸困难，多间隙感染，同仁们指导下这方面知识啊，包括检查、诊断、治疗？谢谢3地塞米松怎么应用？

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