慢性咽炎与咽异感症是耳鼻咽喉科常见的慢性疾病，因两者从病因、症状及治疗都有很大的联系和相似之处，其治疗效果也不尽入人意，故将两者分别讨论如下，希望对广大患者有所帮助。慢性咽炎慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常不为呼吸道慢性炎症的一部分，有时病程很长，症状顽固，不易治愈。病因一、局部因素：1、急性咽炎反复发作转为慢性。2、患有各种鼻病，长期张口呼吸及鼻涕后流，经常刺激咽部；或受慢性扁桃体炎、龋齿的影响。3、长期烟酒过度，或受粉尘、有害气体的刺激，都可引起本病。二、全身因素：各种慢
性病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等引起
瘀血性改变，都可继发本病。临床表现咽部可有各种不适感觉，如异物感、干燥、发痒、灼热、微痛等。分泌物或多或少，但粘稠，常附于咽后壁。由于分泌物的刺激，可引起刺激性咳嗽，晨起用力清除分泌物时作呕。上述症状因人而异，轻重不一。检查时可见：1、慢性单纯性咽炎：粘膜弥漫性充血，血管扩张，色暗红，附有少量粘稠分泌物。2、慢性肥厚性咽炎：粘膜增厚，弥漫充血，咽后壁淋巴滤泡增生、充血肿胀，呈粒状分布或融合成块状。两侧咽侧索也有充血肥厚。治疗一、消除各种致病因素和增强体质，对本病防治至关重要，包括戒烟酒、改善工作环境、积极治疗鼻及鼻咽部慢性炎症等。二、中医中药：本病中医名为“虚火喉痹”，认为其病因主要是肺肾阴虚，津不上承，虚火灼津，痰浊气血瘀阻。治疗以滋阴清热利咽为主，方用养阴清肺汤、沙参麦冬汤、增液汤等加减；如属痰浊气血瘀阻，则需活血化痰利咽，方用四物汤合二陈汤加减。亦可用银花、麦冬适量开水冲泡代茶饮之。三、局部疗法：1、单纯性咽炎：常用多贝尔氏液、呋喃西林液经常漱咽，或含化复方草珊瑚含片、西瓜霜润喉片等，可减轻症状。2、肥厚性咽炎：除上述方法外，可用药物（硝酸银）或电凝固法烧灼增生的淋巴滤泡，也可用冷冻或激光治疗。咽异感症本病又名咽感觉异常，是临床上经常遇到的症状，可能能为一些器质性病变所引起，但多数为非器质性者，以30～40岁女性多见。病因一、非器质性病因：如咽神经官能症、癔病、疑
癌症、焦虑状态、
精神分裂症等。二、器质性病因：1、上呼吸道慢性炎症：鼻炎、咽炎、喉炎等可使末稍循环发生病理变化，造成神经功能障碍而引起感觉异常。2、神经肌肉痉挛性疾病（
咽肌痉挛、食管肌痉挛）可诱致咽异感症状。3、颈部疾病：如茎突过长、颈椎骨质增生或畸形。4、反流性食管炎及胃病，可在咽部产生一种反射性堵塞感或紧迫感。5、贫血患者有时也诉述咽部堵塞、咽下困难。6、咽、喉、食管、贲门部癌肿早期，可能仅具咽异感症状。临床表现多数病人觉咽部有异物、灼热、紧迫、闷塞、狭窄等不同的异常感觉，甚至怀疑咽部有发丝、树叶、骨刺、线头、肿瘤；也可有颈部压迫感，不敢扣领扣。其特点为：1、空咽时感觉明显，进食时则减轻或消失；2、多数病人可明确指出异感部位，自觉异物可上下活动，部位常有变换；3、异感症状常于精神忧郁、工作劳累时加重，心情愉快时减轻。治疗对于有咽部不适感的病人，应作详细检查，先局部后全身，排除邻近器官及全身病在咽部的表现，力争早发现、早治疗。一、针对病因治疗，最为重要。二、对症治疗：1、戒除烟酒，服用镇静剂。2、颈上神经节封闭疗法。三、中医中药：本病中医名为“梅核气”，其发病原因是由于七情郁结，以致痰涎凝聚，气阻咽喉。治疗以下二法常用：1、舒肝理肺、开郁化痰法，选三花汤加减；2、行气开郁、降逆化痰法，选半夏厚朴汤加减。总结慢性咽炎与咽异感症均是耳鼻咽喉科的常见疾病，病情迁延，缠绵难愈。最重要的是需要进行详细的局部和全身检查，排除相关疾病。在治疗上，中医药具有相当优势。笔者在治疗此二病时，主要分为气滞痰凝和阴虚两个症型，分别以逍遥散合半夏厚朴汤及沙参麦冬汤为主方，酌加木蝴蝶、大力、射干等利咽药，并随症加减，取得了较满意的疗效。另外，患者应保持心情舒畅，避免情绪波动，这也是很重要的。如有何问题，欢迎来信探讨。
