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眼部带状疱疹中西医结合治疗及护理探讨张存莲（山东省菏泽市牡丹人民医院五官科,山东菏泽274015）摘要目的探讨中西医结合对眼部带状疱疹的治疗作用.方法用中药龙胆泻肝汤加减结合糖皮质类固醇,联合应用抗生素及病毒唑,实行动态护理,治疗62例眼部带状疱疹患者.结果62例无1例病情恶化,治愈率为93%.有效率为100%.与单纯用西医治疗的3例对照组（治愈率为46.7%,有效率为77%）比较,差异有显着意义（&;0.01）.结论中西医结合治疗眼部带状疱疹,结合动态护理,有缩短病程,减少并发症的作用.关键词带状疱疹中西医结合护理中图分类号:752.1文献标识码:文章编号:1002.6975（22）11-0822―02我院1994年1月一2001年1月采用中西医结合治疗眼部带状疱疹62例,按患者就诊先后随机设对照组30例,效果满意,现报道如下.1临床资料1.1治疗组62例,其中男38例,女24例,年龄9―75岁,平均年龄40.81岁.按文献报道…进行临床分型:重型:眼睑皮肤带状疱疹或并发角膜虹膜炎,同时伴有高热等全身中毒症状者16例.中型:眼睑皮肤有带状疱疹并发浅层
角膜炎者22例.轻型:病变仅累及眼睑皮肤者24例.1.2对照组30例,其中男17例,女13例,年龄～7岁,平均39.8岁,右16例,左14例,重型6例;中型1例;轻型14例.2治疗方法2.1中药龙胆泻肝汤加减（药:龙胆草12,泽泻12,车前子15（包）,栀子10,生地12,赤芍12,紫草12,黄芩12,夏枯草10,丹皮12,菊花12,蒲公英30,甘草6）,小儿酌减,水煎服,每13一剂,疗程36天.2.2西药治疗:病毒唑0.5,氟美松5―10联合青霉素800万（如青霉素过敏可选其它抗生素）加液体内静脉滴注,聚肌胞2肌注（小儿酌减）,每13一次.病情明显好转,激素可减量或停用.2.3有角膜,虹膜炎者,结膜下注射庆大霉素1万,氟美松,病毒唑或聚肌胞0.2,每13一次,1%阿托品散瞳,碘苷或正大捷普眼药水与润舒滴眼液交替点眼.对照组与治疗组用同样西药加干扰素2万,稀释为,做患侧耳前及颞部皮下封闭,如有角膜虹膜炎者,结膜下注射0.1,剩余部分再做耳前及作者简介:张存莲（1952一）,女,山东,大专,主管护师,从事眼科临床护理工作颞部皮下封闭.3护理3.1症状的观察与护理:局部神经痛是临床最常见的症状.但对其他症状的动态观察,分析也是非常必要的_2.眼部带状疱疹,除对疱疹的治疗外,还应保持局部卫生,防止感染,双眼按时点用眼药,防止角膜受损.病人若有咳嗽,咯粘痰,咽痒时,应注意肺部受损;若出现头痛,恶心,呕吐,感觉障碍时应注意有脑部受损的可能.有面瘫及轻重不等的耳鸣,耳聋等听觉症状时,除全身用药外,还应将浸有氯霉素眼液的无菌药纱条外塞耳道,防止耳道疱疹.同时,护士应记录疼痛发作的时间,持续时间,缓解方式以及当时病人生命体征的变化,特别是老年人.3.2心理护理:神经痛是带状疱疹的特征之一,既可出现在皮疹之前,也可持续至皮疹消退之后.护士应主动,热情地告诉患者本病疼痛特点,大约疗程,做好解释工作,让病人心中有数.应用封闭疗法时,应说明该法的作用,目的及注射方法,以减轻病人的恐惧感.3.3感染的观察与护理:感染多表现为渗液及眼内分泌物较多,局部疼痛及红肿加剧,此时应用无菌操作方法进行局部清理,配合点用眼药,使局部皮肤保持干燥,加强抗病毒,抗感染,消炎,止痛作用.嘱病人勤换内衣,维持健侧卧位.3.4康复期的护理:始终保持眼部的卫生,按医嘱及时点用眼药,适当休息,不可过度
疲劳,绝对禁酒,少食辛辣刺激性食物,老年人常伴有其他慢
性病,如糖尿病等,应嘱其出院后避免各种诱因,并加强原有疾病的继续治疗.4疗效标准及结果4.1疗效标准治愈:疱疹干燥
结痂,局部红肿消退,疼痛消失,体温正常,眼部其他并发症治愈,视功能恢复.显效:局部疼痛等症状明显减轻,眼部其他并发护士进修杂志22年1月第17卷第―1塑症明显好转,视功能尚未完全恢复.无效:症状无明显好转,或趋向加重.4.2结果（附表）附表治疗结果组别治愈铡数显效铡数无效例数治愈天数有效率（%）治愈率（%）单纯西医治疗14978.67746.7中西医结合治疗58404.41∞93=21.87,&;.1,治疗组明显优于对照组5讨论带状疱疹和水痘均由水痘带状病毒引起,此系病毒,在无免疫的宿主中产生水痘,而在部分免疫宿主中（通常是成人）产生带状疱疹.眼部带状疱疹是由水痘带状病毒侵犯三叉神经第一支或第二支而引起的眼睑皮肤,角膜及虹膜等处的病变-3].在眼部带状疱疹各期均可出现并发症.如累及鼻睫状神经,可发生带状疱疹性虹膜睫状体炎.鼻尖部出现疱疹,可能是眼部炎症的先兆-3].中医认为该病由于肝胆实火上扰或其他脏腑热郁亦可累及,表现为头痛目赤,治疗原则以清肝泻火,解毒退翳明目为佳,龙胆泻肝汤加减方的主要功用是泻肝胆?823?实火,清下焦湿热,方中龙胆草为本方主药.本方泻中有补,疏中有养,降中寓升,祛邪而不伤正.中药煎剂在胃肠道容易吸收,血液内有效浓度较高,维持时间较长.但本方稍苦寒,脾胃虚弱患者需适当补脾健胃,别无其他副作用.配合皮质类固醇联合病毒唑,抗生素药物,可迅速消除炎性水肿.中西医结合治疗及实行动态护理该病,可缩短病程,避免并发症的发生.中药取材方便,经济,治疗方法简单,毒副作用少,尤其适用于基层医院.参考文献1倪蕊芝.环胞苷治疗眼部带状疱疹的疗效观察[].中华眼科杂志.1984,20（4）:211～213.2郭映玲.带状疱疹治疗的动态护理[].实用护理杂志,20（0,16（3）:38.3宋秀雯.眼部带状疱疹[].中华眼科杂志,1987,23（4）:212.4赵爱华.带状疱疹合并动眼神经麻痹一例[].中华眼科杂志,1996,32（2）:1586.5杨金华.用清开灵和肽酊胺治疗眼部带状疱疹[.中国实用眼科杂志,1995,13（12）:767.（收稿日期:21202.04-18）缩短冠状动脉造影术后卧床时间的护理探讨林
