方依福
摘要 目的：阿昔洛伟和类固醇类药联合应用治疗眼睑部带状疱疹，以提高治疗效果。方法：采用局部病变区抹涂阿昔洛伟眼膏和四环素可的松眼膏，每天3～4次，全身用0.9%生理盐水100ml加阿昔洛伟针剂0.25g静脉滴注，每天二次，3～7天为一疗程，间隙3～5天可重复应用，2～3个疗程。结果：联合应用阿昔洛伟组31例，平均治愈时间为6.5天；对照组24例，用常规治疗平均治愈时间为8.3天。后者留有各种后遗症8例。联合组和对照组对比（P＜0.05），疗效明显提高。结论：联合应用阿昔洛伟治疗
眼睑带状疱疹效果可靠，治疗方便，可以缩短病程，减少后遗症。
关键词 阿昔洛伟 眼睑 带状疱疹
眼睑部带状疱疹是眼睑部一种较为严重的疾病。重病者可深达真皮层，愈后由于疤痕组织的收缩，留下永久性的皮肤疤痕，同时还可发生浅层
角膜炎、虹膜睫状体炎、眼肌
麻痹等，以及留有局部长期的疼痛、刺痛，需很长时间才能消失。另外如局部使用某些带色素的药，愈后可留下色素沉着，较长一段时间内不能消退。以上这些愈后都影响了颜面部的容颜，因此合理地治疗眼睑部带状疱疹，缩短病程、提高疗效、减少眼睑部的后遗症是甚为重要的问题。
临床资料
1.一般资料：本组自1990年来先后收治眼睑部带状疱疹病人55例，其中男33例，女22例；年龄最小27岁，最大80岁，50岁以上35例，50岁以下20例。病例先后，采用治疗方法的不同，将55例病人分为联合应用阿昔洛伟治疗组（联合组）和对照治疗组（对照组）。另外又根据眼睑部病变轻重，按局部出现的疱疹的簇数多少分为轻症组和重症组。轻症组局部疱疹≤3簇，重症组局部疱疹＞3簇。治愈标准：眼睑部红肿消退，局部干燥，疼痛明显减轻或消失，疱疹全部消退、
结痂，新生上皮组织已生成者为痊愈。
2.治疗方法：联合组采用局部病变区涂抹3%阿昔洛伟眼膏和四环素可的松眼膏（每克含四环素2500单位，醋酸可的松0.25%），每天3～4次。全身用0.9%生理盐水100ml，阿昔洛伟0.25g静脉点滴，每天2次，3～7天为一疗程。间隔3～5天后可重复应用。同时给予青霉素640万单位或先锋霉素Ⅴ或先锋霉素Ⅳ针剂5g或林可霉素1.8g，地塞米松5mg、ATP针剂40mg加入5%葡萄糖水500ml静脉点滴，每天一次，3～7天为一疗程。后根据病情进展情况，地塞米松改口服并逐渐减量，抗生素改口服。另外肌注维生素B0.5mg，每天一次，维生素B片10mg，每日三次口服，消炎痛片25mg，每天三次口服。对照组采用局部涂1%龙胆紫溶液，每天2～3次，全身治疗除去应用阿昔洛伟外其他均和联合组相同。
结 果
联合治疗组31例，其中轻症18例，重症13例。对照组24例，其中轻症15例，重症9例。治疗结果见附表。
附表 联合治疗组与对照组治愈时间比较
发病时间联合治疗组（例）对照治疗组（例）
轻症治愈重症治愈轻症治愈重症治愈
第三天1
第四天2
第五天414
第六天735
第七天442
第八天 221
第九天113
第十天113
第十五天1 1
第二十天 1
合计1813159
联合治疗组治愈时间最短为一个疗程，最长为二个疗程，平均治愈时间为6.5天。对照组最短一个疗程，最长为三个疗程，平均治愈时间为8.5天。联合组中的轻症组与对照组中的轻症组进行相对应的对比，治愈时间前者只比后者快一天（P＞0.05）；而联合组中的重症组与对照组中的重症组进行相对应的对比，治愈时间前者比后者快3.3天（P＜0.05）。联合组31例治愈后未留下后遗症。对照组中，2例留有明显皮肤凹陷，1例局部疼痛和刺痛达3个月之久，5例局部留有色素3～6个月后消退。
讨 论
眼睑部带状疱疹是由带状疱疹病毒感染所致，侵犯三叉神经第一、二、三支，尤以第一支眼神经各分支为多见，在病变三叉神经分布区出现疱疹。联合组采用针对病变的病原，选取对带状疱疹病毒有较强抑制作用的抗病毒药阿昔洛伟。该药在体内不代谢，可在体内广泛分布，所以采取局部和全身二种途径给药。在整个治疗过程中也未发现副作用［3］。同时在治疗中使用皮质类固醇类药，使炎症局部血管收缩，血管通透性降低，渗出液减少，并有抗毒素作用。同时给以抗生素以预防感染，维生素类以支持疗法，提高患者自身的抵抗力。在病变的眼睑部涂阿昔洛伟眼膏和四环素可的松眼膏，可以使眼睑病变部位保持一定的湿度。另外局部涂抹四环素可的松眼膏中含有四环素，四环素是广谱抗生素，亦有一定的预防局部继发感染和消炎作用。同时该两种眼膏不带有色素，因此，在局部使用后不会出现因色素吸收，可避免愈后留下色素沉着。
对照组的24例眼睑带状疱疹病人采用常规治疗方法，局部涂抹1%龙胆紫溶液，全身使用抗生素和肾上腺皮质激素，以及维生素等。由于局部干痂遮盖又不易及时发现，加重了病变的程度，延长了病程，亦使病变局部痊愈后留下永久性皮肤凹陷，局部
神经疼痛长期不愈，药物色素吸收而留下长期不退的色素沉着等后遗症。
综上所述，联合应用阿昔洛伟治疗眼睑部带状疱疹，针对性强，药物组合较合理，发挥了各种药物的各自作用特点，副作用小；缩短了病程，减轻了病人痛苦，病变部位也不易留有后遗症，保持了颜面部的美容；治疗效果肯定，使用方便，值得临床推广应用。
作者单位：浙江省湖州市第一医院眼科 313000
参 考 文 献
1上海第一医学院眼耳鼻喉科医院眼科教研组编著.眼科学.北京：人民卫生出版社，1977.123.
2刘家琦主编.实用眼科学.北京：人民卫生出版社，1984.213.
3陈祖基编.眼科药物药理.北京：人民卫生出版社，1982.126.
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