眼眶内异物摘除术

时间 : 2009-11-26 06:57:32 来源：www.511511.com

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[摘要]

眼眶内异物摘除术2009年01月01日来源：WWW.511511.COM

　　［适应证］

　　⑴眶缘部表浅异物；　⑵位于眼肌、视神经和大血管附近的异物；　⑶眶壁附近的锐性异物；　⑷异物部分进入颅内或鼻窦等组织；　⑸有毒性的异物；　⑹木质异物；　⑺铜、铁类化学性质活跃的金属类异物。

　　［术前准备和麻醉］

　　⑴术前准备：详问病史，细查病人，充分了解伤情，做好异物定位、定性。及时注射抗破伤风血清，应用抗生素，适当应用止血剂。　⑵麻醉：全身麻醉加局部麻醉。

　　［手术步骤］

　　⑴根据异物所在位置，选择皮肤切口位置（图１）。　⑵如取出眶尖部异物，可做眶外侧壁切开（图２）。　⑶剪断外眦韧带、眶隔，切开骨膜（图３）。　⑷将骨缘及部分骨壁切开并向后翻转（图４）。　⑸在中间水平位，朝向眶尖剪断骨膜（图５）。　⑹用小手指探查异物所在，再用蚊式钳分开眶脂肪，在直视下夹取异物（图６）。　⑺缝合眶骨膜（图７）。　⑻用不锈钢或钽丝固定眶骨（图８）。　⑼将外眦韧带重新缝在眶骨膜内面（图９）。　⑽分层缝合筋膜及皮肤，放置引流条，术后２４小时取出（图１０）。

　　［术后处理］

　　⑴全身应用抗生素；　⑵适当应用激素及止血药；　⑶术眼绷带包扎４～５天；　⑷术后７天拆除皮肤缝线；　⑸术后注意观察视力、眼位、眼球活动、色素膜反应及眼底变化，发现问题及时处理。