眼内异物

时间 : 2009-11-26 18:49:22 来源：www.zhzyw.org

[摘要]

眼内异物（intraocular foreign bodies）是一种特殊的眼外伤，较一般眼球旁穿通伤有更大的危害性。异物进入眼球，除了在受伤时所引起的机械性损伤外，由于异物的存留增加了对眼球的危害。一般来说，眼内异物需要及早

首页-->眼科疾病-->眼内异物-->眼内异物眼内异物眼内异物（intraocularforeignbodies）是一种特殊的眼外伤，较一般眼球旁穿通伤有更大的危害性。异物进入眼球，除了在受伤时所引起的机械性损伤外，由于异物的存留增加了对眼球的危害。一般来说，眼内异物需要及早诊断，适时手术，以保护眼球和保留视力。眼内异物的种类：眼内异物分为磁性和非磁性两大类。

经玻璃体摘出之。方法是：按玻璃体切除术在平坦部做好3个切口，缝上灌注头，进入导光纤维内照明器，在手术显微镜下，借助接触镜看清异物，进行剥离，使异物离开视网膜而至玻璃体内。为避免出轿，必要时可先在异物周围进行水下透热。然后由第3个口进入接力磁棒，如前法摘出异物。如原有玻璃体混浊或外伤性白内障而异物不可见时，可先作玻璃体切除或晶体切除，以使异物能清楚看到。异物摘出后，在器械进出玻璃体的通路处进行玻璃体切除，以免日后发生机化增殖。此法因异物摘出时不穿过视网膜，故能减少视网膜的损伤，减少了视网膜脱离的发生。

　　⑺视乳头异物的摘出

　　1）磁棒接力摘出法。

　　2）两步摘出法：第1步用手持电磁铁或巨大电磁反复多次试吸，使异特脱离视乳头而进入玻璃体内。第2步再按玻璃体内漂浮摘出方法摘出之。此法亦可用于后极部视网膜表面异物的摘出，特别是受伤不久，异物尚未牢固地固定在视网膜上时，先使异物脱离视网膜，再将异物吸出。

　　2.非磁性异物的摘出

　　⑴前房及后房非磁性异物的摘出：虹膜异物可自角膜缘切口，以小平镊小夹出，后房异物需作虹膜切除，使异物暴露后夹出之。位于角膜后层的异物，如嵌入角膜较多，则可在角膜前层作一角膜瓣掀起此瓣暴露异物；如大部分在前房，嵌入角膜较少，则可用针吸法，即自角膜缘的半切开处，进入一注射针头，以斜面接近异物而吸出之。

　　⑵晶体非磁性异物的摘出：如已有外伤性白内障，则可于白内障手术的同时摘出异物。术中可在截囊后先摘出异物，然后娩出晶体。十分必要时，也可做囊内摘除。可连同异物一并摘出。

　　如晶体尚透明，则不急于手术，而严密观察，无金属沉着症，则不必手术。

　　⑶睫状体非磁性异物的摘出：由于异物相应的巩膜上作切口，细心寻找异物而摘出之，如异物较小的需用电磁定位器或方格定位等辅助定位方法。

　　⑷玻璃体内漂浮的非磁性异物的摘出：检眼镜能见者，术前选择体位，找出适当体位，即异物距视网膜较远，比较靠前部，易于观察，易于到达的体位，最好能以斜照法看到。术中按经体位自睫状体平坦部的切口进入爪式异物钳，小心捕捉异物，如斜照法不可见，则术中可在手术显微镜（加各种接触镜）观察下进行手术。

　　如因玻璃体混浊，无法直接看到异物时，则先作玻璃体切除术，然后摘出异特。也可第一次仅做玻璃体切除术，术后待看到异物时第二次手术摘除异物。

　　⑸接近视网膜的非磁性异物的摘出

　　1）方格定位摘出术：这是摘出此类异物的常规手术。方法是：按照术前定位结果，在异物所在处的巩膜上，缝一方格定位器（图5），摄x线无骨片，一般摄一定位器的正位片，和侧位片。由位片上可以确定异物的精确位置。由侧位片上可看出异物与眼球壁的距离。按此位置切开眼球壁摘出异物。切开眼球壁后，可能出现的情况和所需采取的方法简述如下：

　　刀刃触及异物，则停止切开，借助切口的预置缝线拉开切口，则可看到异物，即可小心夹出。

　　切透明球壁后，异物由切口自行排出。

　　异物连同包裹它的机化团由切口自行排出。

　　由切口可看到一大团白色机化物，或机体团一部分露出于伤口，则夹持此机化团并切开，在其中寻找异物。

　　由切口脱出一珠状透明的玻璃体，压平此玻璃体珠，即可看到切口内的异特。此时可剪除此玻璃体珠，剪后迅速夹出异物。

　　当切口尚未完成，仅切开小口时，立即有大量的液化玻璃体溢出，眼球变软而塌陷，此时可提起切口预置缝线，迅速以剪子完成切口，在切口内或两侧阳缘内仔细观察，寻找异物。此时常可在一侧创缘这内面看到异物或包裹它的机体团。

　　切开眼球壁后，见切口内全部为灰白色机化物，看不到异物或包裹异物的具9731234548:

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