幼儿双眼球穿通伤致眼内容物脱出1例

时间 : 2009-11-26 17:52:49 来源：qkzz.net

[摘要]

幼儿双眼球穿通伤致眼内容物脱出1例推荐到首页　□　《中华现代眼耳鼻喉科杂志》2008年第03期1/2页12作者单位：415000湖南常德，常德职业技术学院医药系

【关键词】眼球穿通伤；眼内容物脱出

患儿，男，14个月。被水果刀横切双眼致双眼内容物脱出30min于2006年7月13日晚8时急诊抱入院。眼部检查：双眼睑正常。双眼眦外角有约1.5mm刀痕，伤及皮肤层。双眼角膜巩膜全层破裂，裂口约20mm，伤口边缘整齐。房水流出，前房出血，虹膜脱出，晶状体脱出嵌顿，脉络膜和视网膜、玻璃体部分脱出。处理：在显微镜下行清创缝合、术中清洗脱出组织，以1mu/l庆大霉素生理盐水反复冲洗。冲洗后以虹膜镊轻轻回纳并以虹膜恢复器于原伤口进行复位色素膜。角膜伤口缝合用100无损伤缝线，行间断缝合。巩膜穿通伤，用玻璃体切割器切除脱出玻璃体，然后用虹膜恢复器将视网膜送回眼内。用80尼龙线间断缝合巩膜伤口。缝合后行二氧化碳冷凝，以防止视网膜脱离，缝合完毕前房内注入消毒空气或bss液以促进前房形成。术毕球旁注射庆大霉素2万u、地塞米松2.5mg，给予散瞳或缩瞳，全身或局部使用敏感抗生素、激素、消炎痛及支持治疗，并双眼包扎、静卧，避免眼球转动防治出血。

眼球穿通伤是由于锐器或细小金属、矿石碎片飞起击伤眼球所致。可引起角膜穿孔伤、巩膜穿孔伤或角巩膜穿孔伤，严重危害视力。本例患儿是在家被家长误伤所致。因此作为家长应高度重视并预防眼球穿通伤的发生。一旦出现眼球穿通伤应紧急处理，若手术处理不及时或不当将会造成一系列眼内并发症导致失明。

2.1伤口的处理原则上立即手术，对角、巩膜穿孔伤<3mm对位整齐者可不手术，但>4mm者应缝合。单纯虹膜脱出虹膜完整无炎症的，可送回前房，以利于瞳孔复圆。诊治眼球穿孔伤要避免加压眼球，易造成眼内容物脱出，加重病情。

2.2防治和控制炎症的发展全身或局部使用敏感抗生素及时散瞳是防治交感性眼炎的重要原则。

2.3眼后节的处理眼球穿通伤合并严重玻璃体出血，眼后段异物，视网膜脱离患者，经期处理后，及时将病情向患者交待并转院治疗。

2.4关于伤眼的摘除以往的观点认为，眼球摘除术可预防交感性眼炎的发生，但近年的研究和临床经过证实交感性眼炎的发病率极低,应尽可能地保留眼球［1，2］。

【参考文献】1杨进献,姜曦,张金嵩.交感性眼炎临床分析.眼外伤职业眼病杂志,1995，17:177179.2林红.外伤性眼球摘除1例.国际眼科杂志,2004，4（2）:296.

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