眼球内眶内巨大异物存留1例报告论著 | 39康复网 | 医源世界

时间 : 2009-11-26 15:22:49 来源：www.39kf.com

[摘要]

眼球内眶内巨大异物存留1例报告属于论著栏目，主要讲述了1 病历摘要患儿，男，13岁，2002年11月19日被弓箭（铁标枪）击伤左眼，因铁箭锐利，尖端有倒钩，刺穿眼球、眼眶后固定而不能拔出，当时眼球伤口渗血、疼痛、

　　1病历摘要

　　患儿，男，13岁，2002年11月19日被弓箭（铁标枪）击伤左眼，因铁箭锐利，尖端有倒钩，刺穿眼球、眼眶后固定而不能拔出，当时眼球伤口渗血、疼痛、视物不清，立即送到当地乡卫生院救治，途中恶心、呕吐2次，水肿（++），眼球伤口位于角膜缘后3.0mm，长约5.5mm（6∶30～8∶30），深度朝向眶底后部外侧壁，铁箭固定于骨质内不能拔出，平卧时呈高射炮状态，伤口边缘有葡萄膜及玻璃体脱出，眼球变软，角膜透明，手术在显微镜下进行，取左眼眶外下缘皮肤切口，切断外眦韧带，沿眶壁向后钝性分离;将眼睑眼球向内上方掰开，暴露异物末端，其顶尖穿入眶骨内12mm，超过倒钩2.0mm，用小骨凿在异物周围凿开

　　（1）眼球内眶内异物的存留，可引起球内眶内慢性化脓性感染，若治疗不及时，常导致失明，并可通过颅内蔓延或败血症危及生命。因而早期的正确诊断和及时的手术治疗是控制本病的关键。本例患儿入院后及时手术治疗，取出异物，清创缝合，伤口庆大霉素液反复冲洗，剪除脱出的玻璃体，还纳好葡萄膜和视网膜，严密缝合伤口，并在伤口周围透热电凝，以防视网膜脱离，是手术成功的重要保证。患儿伤眼伤势如此严重，尚能恢复一定视力，实属少见。（2）隐匿性巩膜破裂伤因球结膜尚完好，伤口相对清洁，感染率低，而患者对美容要求日益增高，故初期修复伤口、保留眼球非常必要。但本例为开放性巩膜破裂伤，伤势和伤口污染严重，为避免发生感染性眼内炎、眶蜂窝组织炎、交感性眼炎等严重并发症，可考虑作摘除眼球处理。但在术中征求家属意见因不同意摘除眼球而给予保留，手术后的效果令人较为满意。该手术结果提醒我们，严重的巩膜破裂伤，视力损害达到光感甚至无光感，为挽救及保护视功能，维护伤眼的美容外观，应不作摘除眼球为好。

　　作者单位:530012广西南宁市红十字会医院眼科