眼化学伤的急救与护理

　　人们在日常生活与生产中，化学物质或热物质不慎溅入眼内，引起眼的化学伤或热灼伤，对眼组织损害大。如不及时救治，恰当处理，会严重影响视力，甚至造成睑球粘连等后遗症。现对19例病例资料报告如下。

　　1临床资料

　　本组共19例24眼；男11例，女8例；年龄6～55岁。碱化学伤10例12眼；酸化学伤6例8眼；热蒸汽伤3例4眼。

　　眼化学伤的轻重程度与致伤物的性质、浓度、受伤时间及早期处置是否及时，方法是否正确尤为重要，应分秒必争。[医学教育网搜集整理]

　　2.1冲洗彻底不论何种性质的烧伤，若在院外应就地取材，用凉开水或生理盐水把面部浸入水中，反复开闭伤眼，冲淡洗净致伤源，最大限度地减轻受伤程度，也可在入院途中处理，不可延误抢救时机。一旦入院，首先区别化学物的性质，对症取材。碱性化学伤，首选3%的硼酸水；酸性伤，选2％苏打水。冲洗时动作要轻、准、稳，避免引起患者过分的疼痛和紧张。若单眼受伤，使患者头倾向患侧，避免冲洗出的液体伤及健眼。双眼受伤时病人取仰卧位，接水器放于两颞侧，需一人协助，患者可双手分别前折耳廓，阻住耳道。冲洗时，先撑开眼睑，冲洗液顺睑结膜注入，嘱病人不停地转动眼球，由内到外，反复冲洗。液体不可直接注入角膜上，避免加重刺激损伤，引起角膜穿孔。冲洗时间≥3min，冲洗液≥1000ml.若严重伤，病人因有强烈疼痛、畏光、眼睑痉挛，撑眼困难，应先用1％地卡因溶液滴眼，待表面麻醉后再反复彻底冲洗。临床验证冲洗是否彻底与伤后视力恢复程度有直接的关系。

　　2.2药物治疗包括局部用药和全身给药，急救冲洗处理后，立即球结膜下注射维生素C100～250mg，每日1次，连续5～7天。因有关实验证明，维生素C注射液的pH值为6而3%硼酸水的pH值为5故维生素C虽是酸性药物与硼酸水比较它不会损害眼组织，早期大量应用能迅速纠正伤后房水及眼组织中维生素C的缺乏球结膜下注射是针对化学伤造成的缺血的治疗并能促进胶原的合成、加速组织修复、防止角膜溃疡而造成的穿孔[1].点眼常用药水有0.25％氯霉素液、润舒液或氟美松5mg加入氯霉素液中组成氯氟素眼水点眼，每2h一次，双星明眼水点眼2次/d，保持瞳孔散大，防止虹膜后粘连。同时辅以静脉稀释滴注维生素C和氟美松以及抗生素，常规结膜和眼睑处涂以抗生素眼膏后行简单包扎或无菌纱布覆盖，每日4次，因此用药作用时间持久，且起润滑作用，以减轻眼内炎症反应程度，促进视力恢复。

　　3.1心理护理此类病人大多担心伤后影响视力，顾虑重重、焦躁不安。我们首先耐心劝慰病人，解释疾病发展过程，做好健康教育指导，交代注意事项，避免情绪紧张激动，防止眼压升高。[医学教育网搜集整理]

　　3.2防止感染和交叉感染医护人员在接触患者时，严格无菌操作，先做好双手的清洁和消毒，点眼棒用后浸泡消毒液中，点眼时，药瓶不可接触眼睑和睫毛，用无菌棉签分开上下眼睑，随时保持创面清洁干燥，经常用消毒棉签擦去分泌物，角膜外露者，除涂抗生素软膏外，并用无菌油纱遮盖，单眼外伤时，点眼时头偏向患侧，避免药水流入健眼。两种以上的眼药同时应用时，应先用药水，后用药膏，间隔5min，使药效充分发挥。交代病人勿用力挤、揉、压迫眼球。勿用不洁的毛巾擦眼，勿互串病房、互用物品，减少探、陪视，保持病房和床单元的整洁，防止交叉感染。