羊水过多

时间 : 2009-11-26 13:39:14 来源：bbs.91zn.cn

[摘要]

羊水过多

袁渭清个人空间lyuee：
　　你好！凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。单一最大羊水暗区垂直深度测定（AFV），超过7cm可考虑羊水过多，也有定为8cm。要求对子宫全面扫查，寻找羊水最大深度。羊水指数法（AFI），即孕妇取头高30。仰卧位，以脐与腹白线为标志点，将腹部分为4个象限，测定各象限最大羊水暗区深度值相加而得。国内资料大干18cm为羊水过多。　羊水过多与胎儿中枢神经系统和消化系统畸形、多胎妊娠、母体糖尿病、宫内感染羊膜炎等有关，另外还有特发性羊水过多，其原因不明。
　　具体治疗网上无法指导建议你到当地医院就诊让医生给你处理。常规的方法处理主要取决于胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度。

　　1．孕妇自觉症状严重且无法忍受时应当治疗。．

　　（1）胎龄<37周时，应穿刺放羊水：用B型超声定位穿刺点，也可在B型超声监测下进行，以15一18号腰椎穿刺针经腹羊膜腔穿刺放羊水，其速度不宜过快，每小时500ml，一次放羊水量不超过1500ml，以缓解孕妇症状。观察羊水消长的情况，3―4周后可重复，以减低宫腔内压力。

　　（2）前列腺素合成酶抑制剂的应用：吲哚美辛有抗利尿的作用。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成，抑制胎儿排尿可使羊水减少。用量2．2―2．4mg／（Kg．d），分三次口服。用药后一周胎尿减少最明显，羊水可减少。若羊水再增多，可重复应用。用药期间，每周做一次B型超声监测羊水量。有报道吲哚美辛可致动脉导管闭合，不宜长期应用。

　　（3）病因治疗：积极治疗糖尿病等合并症。

　　2．确诊合并胎儿畸形，处理原则为及时终止妊娠。

　　（1）孕妇无明显心肺压迫症状，一般情况尚好，可经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水后，注入依沙吖啶50mg―100mg引产。

　　（2）人工破膜引产，高位破膜器白宫口沿胎膜向上送人15一16cm处刺破胎膜，使羊水以每小时500ml的速度缓慢流出。破膜后12―24小时无宫缩，可用普拉睾酮促宫颈成熟，或用缩宫素、前列腺素等引产。亦可先经腹羊膜腔穿刺放出部分羊水后，再行人工破膜。

　　3．正常胎儿　应根据胎龄及孕妇的自觉症状决定处理方案。

　　（1）症状较轻时可以继续妊娠，嘱患者注意卧床休息，低盐饮食。酌情使用镇静药，注意观察羊水量的变化。　

　（2）妊娠已足月，可行人工破膜，终止妊娠。

"　　4．注意事项

　（l）在破膜放羊水过程中应当注意血压、脉搏及阴道流血情况。严格消毒防止感染，放羊水后，腹部放置沙袋或加腹带包扎以防血压骤降甚至发生休克，同时应当给予抗感染的药物。酌情用镇静保胎药以防早产。

　　2）注意放羊水的速度和量，不宜过快过多，以免宫腔内压力骤减导致胎盘早剥或早产，一次放出羊水量不超过l500ml。

　　（3）放羊水应在B型超声指导下进行，防止造成胎盘及胎儿的损伤。

　　（4）放羊水时应从腹部固定胎儿为纵产式，严密观察宫缩，重视患者的症状，监测胎心。
医生编号：006