患者：丁教授：您好！4月8号彩超显示正常，听胎音也属正常。5月5号彩超显示羊水超标。羊水平段：10.9羊水指数：25.005月11号武汉同济三维彩超显示：超声测量：胎儿BPD6.3cmHC22.4cmAC18.8cmFL4.2cm小脑横径TCD2.7cm脐动脉S/D3.1超声所见：胎儿头颅外形呈圆形，中线连续，脊柱连续性好四腔心可显示，大血管连接关系正常，胎心152次/分搏动良好，胃泡可显示，肝脏、双肾及膀胱可显示，四肢可显示。胎盘附于子宫后壁。羊水最大前后径为13.4cm提示：单活胎、头位，胎儿相当于孕24周4天羊水过多！意见：胎儿三维超声检查是一种间接检查方法，并受孕周、胎儿姿势，羊水等多种因素的影响，胎儿因此不能检查出所有的胎儿畸形。有什么办法可以帮我们检查分析出羊水过多的具体原因？有什么办法可以缓解羊水过多呢？羊水过多对胎儿会造成哪些不良影响？象我这种情况需要做羊膜腔穿刺放羊水吗？急盼得到丁教授的耐心解释，和有效的治疗方案。月经是否规律：平时都很规律初次月经年龄：14每次经期天数：3―5天平均月经周期天数：28天月经量、颜色、腹痛情况：月经量一般，颜色深，有痛经史最近一次月经日期和状况：末次月经：08年11月23号结婚年龄：26怀孕次数：2次流产次数：1次（08年有死胎史）生育次数：0宁波市妇女儿童医院妇产科丁丽娟：羊水过多的确切原因还不十分清楚，临床见于以下几种情况。 1.胎儿畸形羊水过多孕妇中，约18%～40%合并胎儿畸形，其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见。无脑儿、脑膨出与脊柱裂胎儿，脑脊膜裸露，脉络膜组织增殖，渗出液增加，导致羊水过多。无脑儿和严重脑积水患儿，由于缺乏中枢吞咽功能，无吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水过多；食管或小肠闭锁、隔疝、肺发育不全时不能吞咽与吸入羊水，均可因羊水积聚导致羊水过多。 2.
多胎妊娠 3.孕妇和胎儿的各种疾病如糖尿病、ABO或
Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性
肝炎、孕妇严重贫血。 4.胎盘脐带病变胎盘绒毛
血管瘤、脐带帆状附着等 5.特发性羊水过多辅助检查 （1）B型超声检查根据你的B超，考虑中度羊水过多 （2）羊膜囊造影及胎儿造影：为了解胎儿有无消化道畸形，先将76%泛影葡胺20～40ml注入羊膜腔内，3小时后摄片，羊水中的造影剂减少，胎儿胃肠道内出现造影剂。羊膜囊造影可能引起
早产、宫腔内感染，且造影剂、放射线对胎儿有一定损害，应慎用。 （3）神经管缺陷胎儿的检测:羊水及母血甲甲胎蛋白测定治疗措施 对羊水过多的处理，主要取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度。 1.羊水过多合并胎儿畸形处理原则为及时终止妊娠。 2.羊水过多合并正常胎儿应根据羊水过多的程度与胎龄而决定处理方法。 （1）症状严重孕妇无法忍受（胎龄不足37周），应穿刺放羊水，酌情用镇静保胎药以防早产。严密观察宫缩，3～4周后可重复以减低宫腔内压力。 （2）前列腺素抑制剂――消炎痛治疗：消炎痛有抑制利尿的作用，用消炎痛期望抑制胎儿排尿治疗羊水过多。 （3）症状较轻可以继续妊娠，注意休息，低盐饮食，酌情用镇静药，严密观察羊水量的变化。
