羊水过少的临床分析

【中图分类号】R714.14【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2009）11-0092-02【关键词】羊水过少羊水过少是指羊水量缺乏，低于正常水平。是一种常见的妊娠并发症，在妊娠早、中期羊水含量较为稳定，妊娠晚期个体差异很大，妊娠足月时羊水量少于300mL为羊水过少。羊水过少可以发生在妊娠任何时期，早、中期妊娠的羊水过少多以流产而告终，而临床上发现的羊水过少多在孕28周以后，是一种妊娠期的并发症，且与高危妊娠，高危儿及畸形儿有密切关系。1临床资料112例羊水过少,年龄21-38岁,平均年龄27岁,孕周34-43周,初产妇97例,经产妇15例,B超检查最大羊水池深度（AFD）≤2cm或AFI≤5cm为羊水过少,羊水指数（AFI）≤8cm为羊水较少。2临床表现临床检查时可发现子宫内无胎块漂浮或浮动感，感到很充实。产前检查发现腹围与宫高较同期妊娠者小。子宫敏感性高，易有宫缩，触诊为子宫充实感。如胎膜已破，可见少量羊水流出，多为粘稠而混浊，呈黄绿色。如果羊水过少出现在孕早期，部分胎儿体表可与羊膜粘连或形成羊膜带使肢体离断。羊水过少出现在孕晚期，胎儿多现似脱水状皮肤皱缩，或伴有其他畸形。羊水过少持续时间较长时使胎儿胸部压力过大，呼吸运动减少，导致肺发育不全。3讨论临床诊断羊水过少很困难，因测定羊水量很困难。用触诊检查很不可靠，准确性差。近年来超声测定羊水量的方法在临床上广泛应用，羊水过少的诊断取得很大进展。B超可以间接通过观察羊水暗区以估计羊水量。液体和胎儿之间的界面不清。胎儿肢体明显聚集，互相挤压靠近。遇有下列情况应考虑羊水过少的诊断：宫高、腹围小于第五个百分位数，子宫张力较高，肢体浮动不明显，胎动减少并可伴有疼痛。产时产程延长，宫缩不协调，宫口扩张缓慢，疼痛较剧烈，易发生胎儿窘迫。过熟儿羊水过少与胎尿减少有关。羊水过少分娩过程中易发生脐带受压，造成胎儿宫内窘迫。羊水过少是胎儿危险的重要信号，一旦确认为为羊水过少，处理应积极，并密切观察胎儿情况。选择剖宫产终止妊娠时需向家属说明清楚，即羊水过少时B超检查泌尿系统畸形有时不易看清。胎儿娩出后应仔细检查肺及肾脏有无畸形。一旦诊断羊水过少，先后应排除胎儿畸形，若无明显畸形，可采取饮水法，要求短时间内饮大量水，变可采取静脉输液法，连续输入生理盐水数百毫升，以改善胎儿情况，延长胎龄。甚至临产前后也行人工羊水治疗，以减少宫内窘迫的机会。妊娠已大于37周，给予引产中止妊娠，产程中行胎儿监护，若出现胎儿宫内窘迫，及时改行剖宫产，并作好抢救新生儿的准备。