贫血药物治疗全攻略

时间 : 2009-11-26 00:29:40 来源：drug.39.net

[摘要]

　　主要用于缺铁性贫血的预防和辅助治疗。目前药房出售的铁剂，主要有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等，其中硫酸亚铁属无机铁.其他均为有机铁。此外.还有不少补铁中药制剂，如血宝胶囊、血宝口服液、维血冲剂、血康冲剂等。无机铁价廉物美，其最大缺点是胃肠道不良反应比较明显。有机铁，如口服右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁，多糖铁复合物等，含铁量高，与硫酸亚铁相比，不良反应轻且疗效相当，不过价格较高。各种铁剂补血药最好能在医生指导下，根据各人病情酌情使用。服用“补血药”时，某些食物也会影响铁的吸收，如茶、咖啡、蛋类、牛乳、含膳食纤维多的食物等应尽量少吃。

　　1硫酸亚铁片

　　为二价铁,易于吸收,疗效显著。若与胃蛋白酶合剂、维生素C同服,则促进其吸收。而与四环素类药物并用,可形成络合物,相互妨碍吸收。一般在饭后服用,可减少其对胃肠道的刺激,但仍可引起胃部不适,出现恶心、呕吐、腹泻等反应,偶可导致便秘。服药后大便呈灰黑色,为部分铁在粪便里排出的缘故。服用期间,不宜喝茶、喝咖啡,或吃橄榄等食品,因其中所含鞣酸会与铁结合产生沉淀,影响疗效。

　　2富马酸亚铁片（富血铁片）

　　口服后较易吸收,其含铁量较高,奏效迅速,副作用较少。可用于治疗各种缺铁性贫血。但对铁过敏者,或有消化道溃疡及溃疡性结肠炎、肠炎者禁用。其余注意点同硫酸亚铁片。

　　3枸橼酸铁铵溶液

　　由于是三价铁,不如硫酸亚铁片、富血铁片容易吸收,但无刺激性,适用于儿童及不能吞服药片的病人。因其含铁量低,不适用于重症贫血的病人。此药遇光易变质,应贮放在冷暗处。服后应漱口,或以玻管吸服,以保护牙齿。腹泻病人慎用。

　　维生素类药物

　　包括维生素B12、叶酸等，对缺乏叶酸和维生素B12所致的巨幼细胞贫血有特效，对其他贫血无效。大剂量的维生素B6治疗原发性或遗传性铁粒幼细胞贫血有效，对其他贫血也无效。可见各种维生素类药物治疗贫血的机制是不同的，故不能盲目使用。

　　1叶酸片

　　在人体内参与氨基酸及核酸的合成,并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟,故用于各种巨幼红细胞性贫血。尤适用于妊娠期及婴儿型巨幼红细胞性贫血。用于恶性贫血时,需与维生素B12合用,可防治其神经症状。

　　2维生素B12针剂

　　对骨髓造血功能及肝脏功能等均有一定作用。主要用于各种巨幼红细胞性贫血,或恶性贫血,疗效较好。此药可能引起过敏反应,甚至过敏性休克,故不可滥用。

　　3辅酶维生素B12片

　　是一种新型的维生素B12。主要用于巨幼红细胞性贫血、营养不良性贫血等。需避光密闭贮存。