新生儿肝炎综合征

时间 : 2009-11-26 23:29:45 来源：health.enorth.com.cn

[摘要]

新生儿肝炎综合征

　　新生儿肝炎综合征是指发生于新生儿期的以结合胆红素增高性黄疸，大便呈白陶土色，伴肝、脾大，以及肝功能损害为主要表现的临床综合征。主要病因有（1）各种病毒：巨细胞病毒、各种肝炎病毒等；（2）胆汁淤积或肝内、外胆道闭锁；（3）代谢缺陷病：如半乳糖血症，α１－抗胰蛋白梅缺乏症等。本病多由母亲妊娠时宫内感染风疹病毒、巨细胞病毒、单纯?疹病毒、弓形体等引起，由母亲直接传播给胎儿，母亲可不发病。母亲患乙型肝炎及有宫内感染史者，新生儿发病率高。本病预防关键是母孕期避免各种疾病感染及患肝炎，可使本病发病率下降。本病治疗疗效未令人满意，部分病人有向慢性肝炎、肝硬化发展的趋向，故及应早诊断、治疗。

　　1.生理性黄疸退后又现，或一直持续不退。2.起病缓慢、吐奶、厌食、体重不增、腹胀，大便色泽变淡黄，重者可变灰白色，尿色深黄。3.肝脾肿大，呈中度肿大，以肝大为主。4.常并发维生素Ａ、Ｄ缺乏症。

　　1.可有家族肝病史，遗传疾病史及母孕期感染史。2.起病慢，生理性黄疸持续不退或退而又现，持续性加深。3.可有吐奶、厌食、腹胀、体重不增，大便淡黄色，严重时呈灰白色，小便深黄。4.肝脾肿大，以肝大为主。多为中等度大。5.肝功能检查血清?丙转氨梅、碱性磷酸梅升高。6.血清间接和直接胆红素增高，以直接胆红素增高为主，γ－?山转氨梅可增高。7.尿胆元、尿胆红素阳性。8.ＨＢｓＡｇ可为阳性。

　　1.病因治疗。2.加强营养：供给高维生素、高糖饮食。3.预防和及时控制感染。4.激素：强的松短期应用，症状好转后逐步减量停药。5.护肝：应用护肝药物及避免使用有害肝脏药物和食物。6.利胆。7.中医疗法。

　　1.治愈（1）一般情况、食欲及精神良好，黄疸完全消退，体重增加。（2）肝、脾增大者，回缩到正常或接近正常范围。（3）肝功能检查全部恢复正常。2.好转（1）一般情况好转，食欲增进，黄疸未完全消退，肝脾较前缩小，但未恢复到正常范围。（2）肝功能检查有好转，部分恢复正常。3.未愈（1）一般情况未好转，黄疸未消退，肝脾无缩小。（2）肝功能检查无好转或有进展趋势。

　　本病与母亲患肝炎有密切关系，故已婚妇女患肝炎者，最好治愈后再妊娠。如妊娠后发现患有乙型肝炎者（不论急性期或恢复期），所生小儿应注射特异性高效价免疫球蛋白或免疫血清球蛋白。所有新生儿生后、１个月、６个月均应接种乙肝疫苗以保护新生儿免患乙型肝炎。另外，母亲妊娠期间尽量避免病毒感染，可使发病率下降。新生儿出生２周后应注意小儿的皮肤、巩膜是否出现黄疸，大便的颜色，吃奶情况如胃口不好，精神差，皮肤变黄，大便颜色变浅黄或灰白色，应及时到医院就诊，诊断为新生儿肝炎综合征后及时治疗，按时服药，给予高糖高维生素饮食，应遵医嘱，每１￣２个月复查１次肝功能等有关检查

　　用药指南:1.普通病例以补充多种维生素，护肝利胆为主，短期应用激素。2.重型病例除上述治疗外可静脉使用护肝药，静滴肌甘、肝太乐、辅梅Ａ等支援疗法，静脉输液，黄疸严重者加用中药利胆[A]常规用药:肝秦乐葡萄糖醛酸内酯肝太乐[B]可选用药:辅梅Ａ肌贰次黄嘌呤核甘