什么是胰岛素瘤

时间 : 2009-11-26 14:25:36 来源：www.shenmeshi.com

[摘要]

胰岛素瘤亦称胰岛B细胞瘤，属于胰腺内分泌部分的肿瘤，在成年人中并不少见。正常情况下，胰岛B细胞分泌胰岛素受血糖浓度的调节，当血糖浓度下降时，胰岛B细胞分泌胰岛素减少甚至停止。罹患胰岛素瘤的患者由于

胰岛素瘤亦称胰岛B细胞瘤，属于胰腺内分泌部分的肿瘤，在成年人中并不少见。正常情况下，胰岛B细胞分泌胰岛素受血糖浓度的调节，当血糖浓度下降时，胰岛B细胞分泌胰岛素减少甚至停止。罹患胰岛素瘤的患者由于肿瘤组织不分时机的大量分泌胰岛素，破坏了机体这种调节机制的正常运作。因此胰岛素瘤患者出现的临床表现，主要表现为低血糖的各种临床症状，如心悸、饥饿、出冷汗、手足颤抖，严重者甚至可以出现昏迷等症状。此时检查患者血糖常低于2．8Mmol/l，给患者喂食糖水后以上症状可很快缓解。

胰岛素瘤是胰岛细胞异常增生导致的胰腺内分泌肿瘤，能不受控制的分泌胰岛素，常常导致低血糖症状，部分肿瘤可以侵袭周围组织，称为恶性胰岛素瘤。

胰岛素瘤患者发生肥胖的原因，主要与经常、反复发作的低血糖常常导致患者摄食（尤其是甜食）过多所引起。

单纯性肥胖症患者极少出现低血糖的临床症状，血糖检查也在正常范围，因此只要加以注意，两者的鉴别并不困难。

胰岛素瘤其中约９０％以上是腺瘤，其次为腺癌，个别是弥慢性增生。绝大多数位于胰腺内、极少数位于十二指肠、肝门及胰腺附近。胰岛素瘤主要是合成和分泌过多的胰岛素，使血浆胰岛素浓度绝对升高，抑制肝糖原分解，促进肌肉和脂肪对糖利用过多，所以临床上反复发作性空腹期低血糖症为特征。本病多见于成人发病，儿童少见，男女无明显差别。治疗原则１．手术治疗。２．药物治疗。[辅助检查]:1.对典型病例检查以“Ａ”为主。2.对可疑病例检查包括“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。[疗效评价]:1.治愈：（1）低血糖症状消失，神经精神症状消失或明显好转。（2）血糖正常。（3）血浆胰岛素水平和胰岛释放试验正常。2.好转：（1）低血糖、神经精神症状好转。（2）血糖浓度较前升高。（3）空腹胰岛素水平和胰岛素释放试验中的血浆胰岛素浓度均有所下降，但仍未达到正常水平。3.未愈：未能达到好转标准者。[临床表现]:1.发作性低血糖反应：早期轻者表现为交感神经兴奋症状如：心慌、心悸、饥饿感、头晕、出汗、手足颤抖等；重者呈发作性意识障碍、抽搐、精神异常、嗜睡、昏迷等脑功能障碍表现。2.低血糖发作时间及特点：患者多在良好健康状况下发病，多在空腹或午夜至R晨发作，持续时间从数分钟到数小时不等，口服或注射葡萄糖后症状缓解。病人因多进甜食能防止或终止低血糖发作而经常摄食，易出现肥胖症。3.血糖明显降低：常低于２．８ｍｍｏｌ／（５０ｍｇ／ｄＬ），严重者可在０．５５ｍｍｏｌ／Ｌ（１０ｍｇ／ｄＬ）以下，甚至测不出。[诊断]:

1.低血糖症突然发作，多在午夜至R晨、空腹、体力劳动后，发作有日益频繁加重趋势。2.低血糖发作时，面色苍白、出冷汗、心悸、烦躁、重者可有意识障碍、嗜睡、昏迷等，发作时口服或注射糖后立即缓解。3.一般情况良好，可致肥胖，重者可有智力、记忆力减退。4.空腹或发作时血糖〈２．８ｍｍｏｌ／Ｌ（〈５０ｍｇ／ｄＬ）。5.禁食试验：禁食２４小时后约８５％阳性，极少数延迟至４８-７２小时阳性，禁食加运动更易阳性。6.激发试验：对Ｄ８６０、胰高血糖素、亮氨酸等试验呈阳性反应。7.胰组织病检证实为胰岛β－细胞瘤（或癌）。8.排除其他原因的低血糖症