胰腺结石的诊断检查及治疗

时间 : 2009-11-26 14:48:43 来源：www.ynxhyy.net

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[摘要]

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胰腺结石又称胰石症、钙化性胰腺炎。临床上通常分两种类型:

　　（1）胰管内结石，称真性结石。

　　（2）胰实质内钙化，称假性结石。

　　胰石症在1667年首先由DeGraof报道，欧美及发达国家常见，我国报道较少。近年来由于慢性胰腺炎发病率增加使胰腺结石的发病率呈上升趋势及消化道影像诊断技术的提高，本病有较多发现。

　　临床表现为间歇性上腹部疼痛伴向腰背部放射，疼痛性质多为持续性隐痛阵发性加剧，疼痛可因进食加重。食少和消化不良，伴消瘦、体重减轻。腹部体征较轻，仅有上腹部轻度压痛。化验检查可有血、尿淀粉酶不正常，血糖偏低或偏高。

　　B超检查提示:胰管明显扩张，直径0.8～2.1cm，主胰管内可见呈串珠样分布的胰腺结石。腹部X线平片检查提示:T12～L1平面沿胰腺走向区域有多数大小不一的钙化影。ERCP检查可提示:胰管内多发性结石并胰管扩张呈串珠样改变。CT检查可见:主胰管扩张，胰管内结石。

　　一般采用手术治疗。如果同时伴有慢性胰腺炎，行主胰管切开胆道镜探查取石，胰管空肠侧侧Roux-en-Y吻合术，;若胰腺结石合并胆囊、胆总管结石，行胆囊切除、主胰管、胆总管切开探查取石，胰管空肠侧侧Roux-en-Y吻合术，;如果胰头部结石较多较大，局部组织毁损严重，行保留十二指肠的胰头切除，胰断端套入空肠端Roux-en-Y吻合术。手术治疗效果通常满意，无并发症。