胰腺假性囊肿的治疗

时间 : 2009-11-26 18:45:31 来源：zhjiangfan.haodf.com

[摘要]

胰腺假性囊肿的治疗_上海东方医院朱江帆大夫个人网站

胰腺假性囊肿是急性胰腺炎时外溢的血液和胰液进入胰周组织，或于少见的情况下进入小网膜囊内发生包裹形成的囊肿。由于胰腺周围组织形成囊壁将积液包囊形成囊肿，囊壁内没有上皮细胞，故名为假性囊肿。而胰腺真性囊肿发生于胰腺组织，囊肿在胰腺内，囊内层为腺管或腺泡上皮细胞组成。

胰腺假性囊肿的症状系由囊肿压迫邻近脏器和组织所致。主要为腹痛、恶心呕吐、发热、食欲下降。囊肿如果压迫幽门可导致幽门梗阻；压迫十二指肠可引起十二指肠郁积及高位肠梗阻；压迫胆总管可引起阻塞性黄疸；压迫下腔静脉引起下腔静脉梗阻症状及下肢浮肿；压迫输尿管可引起肾盂积水等。体格检查时，约于50％～90％患者上腹部可以扪及包块。

胰腺假性囊肿由于常与胰管分支和功能性胰腺组织相沟通，因此往往持续存在并不断增大。除非少数小的囊肿可自行消散外，约有85％的假性囊肿需要手术治疗。一般认为胰腺假性囊肿形成超过6周，囊壁厚度大于1厘米，囊肿大于6厘米，或者出现了明显并发症才考虑手术治疗。

手术主要方法为囊肿引流或超声引导穿刺。随着微创外科技术的发展，有可能用创伤比较小的方法来治疗胰腺假性囊肿。如胃镜下切开胃后臂，放置支架或者形成胃与囊肿的引流。我们多用腹腔镜技术行囊肿与胃或空肠的吻合。创伤较小，手术后恢复快，治疗比较彻底。