胰腺瘘

时间 : 2009-11-26 05:52:54 来源：www.moidu.com

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[摘要]

・胰腺瘘疾病介绍

常见于胰腺手术，胰外伤，争性胰腺炎，胰腺活检术后发生。胰液外渗蓄积腹腔，胰酶被激活消化。邻近脏器形成胰－空腔脏器瘘，也可腐蚀血管引起出血性休克。胰液的大量丢失常致水、电解质失衡。为胰腺外科严重并发症之一。

・胰腺瘘疾病症状

・胰腺瘘疾病原因

常于胰腺手术，胰外伤，争性胰腺炎，胰腺活检术后发生。

・胰腺瘘疾病体征

1.症状
胰腺手术，外伤及急性胰腺炎后持续性腹痛，腹胀，发热，肠鸣音减弱，切口或引流处溢出清亮液体。
2.体征
切口、引流处剧痛，皮肤糜烂。引流不畅时出现高热，上腹部炎性包块，抗生素治疗无效。

・胰腺瘘疾病化验检查

①渗出液胰淀粉酶测定常超过500苏氏单位。
②逆行胰胆管造影可确定胰瘘的部位及胰管有无狭窄，以协助判断有无自愈的可能性。

・胰腺瘘疾病诊断和鉴别诊断

主要与胰腺癌、胰腺炎及其他急腹症相鉴别。

・胰腺瘘的并发症

可腐蚀血管引起出血性休克。胰液的大量丢失常致脱水、电解质失衡。

・胰腺瘘疾病的治疗

1.非手术治疗①主要是维持水与电解质平衡。②加强营养支持。③保持引流通畅。④应用药物如阿托品、奥曲肽等抑制胰腺外分泌功能。⑤应用氧化锌膏保护瘘口皮肤等治疗。大多数胰瘘可望获得自愈。
2．手术治疗对并发出血或经非手术治疗经久不愈的高流量（>1000ml/日）瘘，可根据瘘的位置，胰管有无狭窄等情况，选择不同的术式，如胰管肠道吻合，胰腺空肠吻合等术式。

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