胰腺囊腺癌应该做哪些检查

时间 : 2009-11-26 06:58:10 来源：yixue.china-b.com

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[摘要]

1.化验检查：假如病人尿糖和血糖增高，葡萄糖耐量下降，有助于确立胰腺病变的价值。Strodel综合报道的62例胰腺囊腺癌病人中，伴有糖尿

1.化验检查：

假如病人尿糖和血糖增高，葡萄糖耐量下降，有助于确立胰腺病变的价值。Strodel综合报道的62例胰腺囊腺癌病人中，伴有糖尿病者占11%.

2.X线检查：

在腹部平片上，可见囊壁钙化影，其形态为圆形或月牙状。Warshaw报道67例胰腺囊肿病人，其中7例有钙化影者均为胰腺囊腺癌，而胰腺假性囊肿、潴留性囊肿和囊腺瘤病人多无钙化灶。

上消化道钡餐检查，一般无特异性诊断价值，但是，假如有十二指肠环扩大、胃或横结肠有移位者，可帮助推测肿块的部位和大小。

静脉肾盂造影也无特异性诊断价值，通过左肾的推移方向和压迫程度，可以了解肿块的部位、大小和生长方向。

3.B型超声检查：

可以显示肿瘤的部位、大小及其与四周器官之间的关系，有助于明确胰腺肿块的囊、实性，囊腔的大小和多寡，囊内容物、囊壁及其间隔等的结构和形态的特征，为诊断与鉴别诊断提供重要依据。

可以较清楚地显示腹部肿块的部位、大小与四周脏器之间的关系；CT可显示囊肿为孤立性或者是多房性的，后者常是胰腺囊腺瘤或囊腺癌的可靠征象；CT还能提示癌肿有无肝脏或腹腔淋巴结转移。假如存在转移性病灶，则支持胰腺囊腺癌的诊断。

5.选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影：

可以确定肿瘤的形态、大小和所在器官。由于胰腺囊腔癌具有较丰富的血液供给，可资与无血运的胰腺假性囊肿以及血运不丰富的胰腺癌相区别。胰腺囊腺肿瘤动脉造影的主要征象有：①围绕病变区大血管的压迫、移位、扭曲、牵张和不规则。②血供较丰富，瘤体区充血，表现为造影剂在毛细血管内淤积。③某些血管包埋在肿瘤组织中，并受病变浸润性累及者，提示肿瘤为恶性可能。④动-静脉分流。⑤静脉回流受阻。⑥病变区无血管或低血管化者，也不能完全排除囊腺肿瘤。Warshaw等对11例胰腺囊腔癌病人进行动脉造影检查，仅有2例具有丰富的血供，而10例囊腺瘤病人也只有4例属于血供丰富者；另外19例囊腺肿瘤的动脉造影均是少血供的。

6.逆行胰胆管造影，5例浆液性囊腺瘤的平均值为9.2IU/ml（0～32IU/ml），6例假性囊肿的平均值为15.3IU/ml（0～66IU/ml）。后面3组胰腺良性囊性病变的CA15-3平均值为10.6IU/ml，明确低于胰腺囊腔癌的CA15-3平均值。测定囊液CA15-3鉴别胰腺的良恶性囊性病变的敏感性为100%，特异性也达100%（P＜0.01）。