重症急性胰腺炎并胰性脑病危险因素分析

【摘要】目的：探讨重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,sap）并发胰性脑病（pancreaticencephalopathy,pe）的危险因素。方法：回顾分析2005年1月至2006年12月收治的255例sap患者的临床资料。31例sap患者合并脑病，224例未合并脑病。分别总结其临床特点。结果：pe组ranson评分以及急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome,ards）、肾功能衰竭、低蛋白血症、低钙血症和高血糖发生率均高于非pe组；两组急性生理学及慢性健康状况评分评分、ct严重指数评分、血淀粉酶和脂肪酶值、肝功能衰竭发生率、感染率及手术率，差异无统计学意义。多因素分析结果表明ards和高血糖是pe发生的高危因素。非pe组的治愈率高于pe组。结论：pe的发生是多因素作用的结果，ards、高血糖的发生可能是其高危因素。

【关键词】急性坏死性胰腺炎;胰性脑病;危险因素

基金项目:四川省中医药管理局科研基金资助（no.2000212）

　　guoj,huangzw,fanjy,cheny,hefq.jchinintegrmed/zhongxiyijiehexuebao.2008;6（4）:352354.

　　receivedseptember24,2007;publishedonlineapril15,2008.

　　freefulltext（pdf）isavailableatwww.jcimjournal.com.

　　indexed/abstractedinandfulltextlinkoutatpubmed.

　　forwardlinkingandreferencelinkingviacrossref.doi:10.3736/jcim20080405openaccess

　　riskfactoranalysisofsevereacutepancreatitiscomplicatedbypancreaticencephalopathy

　　jiaguo,zongwenhuang,jingyunfan,yanchen,fuqianhe

　　departmentofintegratedtraditionalchineseandwesternmedicine,westchinahospital,sichuanuniversity,chengdu610041,china

　　objective:tostudytheriskfactorsforsevereacutepancreatitis（sap）complicatedbypancreaticencephalopathy（pe）.methods:clinicaldatafrom255patientswithsapfromjanuary2005todecember2006werereviewed.thirtyonesappatientshadpe,and224sappatientsdidnot.clinicalcharacteristicsofsappatientsinbothpegroupandnonpegroupwereanalyzed.results:ransonscaleandtheincidenceratesofacuterespiratorydistresssyndrome（ards）,renalfailure,hypoproteinemia,hypocalcemiaandhyperglycosemiainpegroupwerehigherthanthoseinnonpegroup（p<0.05）.therewerenosignificantdifferencesinacutephysiologyandchronichealthevaluationandctseverityindexscales,theactivitiesofamylaseandlipase,theincidencerateofliverfunctionfailure,theinfectionrateandtheoperabilitybetweenthepegroupandthenonpegroup（p>0.05）.multivariatelogisticregressionanalysisshowedthatardsandhyperglycosemiawerehighriskfactors.curerateinpegroupwashigherthanthatinnonpegroup.conclusion:nosogenesisofpeistheresultofmultiplefactors.ardsandhyperglycosemiamaybethehighriskfactorsforpe.

　　keywords:acutenecrotizingpancreatitis;pancreaticencephalopathy;riskfactors

胰性脑病（pancreaticencephalopathy,pe）是急性胰腺炎（acutepancreatitis,ap）危重难治并发症之一。我们对2005年1月至2006年12月期间我院收治的重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,sap）并发pe患者的临床资料进行了总结，以探讨其发病的危险因素。

　　1对象与方法

　　1.1病例来源

　　2005年1月至2006年12月收入四川大学华西医院治疗的ap病例，共纳入255例。

　　1.2诊断标准

　　参考中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》［1］。（1）ap：临床上表现为急性、持续性腹痛（偶无腹痛），血清淀粉酶活性增高，其含量≥正常值上限的3倍，影像学提示胰腺有或无形态改变，排除其他疾病者。可有或无其他器官功能障碍。少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高。（2）轻症ap：具备ap的临床表现和生化改变，而无器官功能障碍或局部并发症，对液体补充治疗反应良好。ranson评分<3，或急性生理学及慢性健康状况评分（acutephysiologyandchronichealthevaluation,apache）<8，或ct分级为a、b、c。（3）sap：具备ap的临床表现和生化改变，且具备如局部并发症（胰腺坏死、假性囊肿和胰腺脓肿）、器官衰竭、ranson评分≥3、apache评分≥8和ct分级为d、e等情况之一者。