重症急性胰腺炎并发wernicke脑病能治疗吗？
张巍的咨询范围：帕金森病、认知障碍、痴呆、血管性帕金森综合征、血管性痴呆、震颤等运动障碍he***发表于2009-07-1515:43:451#重症急性胰腺炎并发wernicke脑病能治疗吗？
所患疾病：重症急性胰腺炎并发wernicke脑病
张主任，您好！我母亲是3月9日患重症急性胰腺炎的，在贵州省黔南州医院治疗，于3月30日出院，医生检查说各项指标都正常了，只是钾和钠稍低，出院时已进食，但每天都会呕吐，医生说胰腺的情况基本稳定了，因工作原因，转到县医院继续进行抗炎治疗，但4月4日突然出现头部剧烈眩晕症状，第二天上午忽然就失去了记忆，之后就嗜睡，还出现说话口齿不清，胡言乱语，大小便失禁的情况，但头颅CT,核磁共振均显示无异常，当时医生考虑是胰性脑病，于是转到省人民医院，医生继续禁食治疗，三天后醒来就失忆了，认不清人，烦躁不安，在住院期间，还有一天突然说孩子被人抱走了，对所有人都打骂，神经内科和心理科会诊，都找不到病因，口服阿普唑仑后晚上睡了，第二天醒后就没提此事，但依然
神志不清，特别是晚上烦躁，无法入睡，我们在省医治疗了22天，医生说排除了胰性脑病，期间做过四次头颅CT显示无异常，上腹部CT显示治疗后改变，医生说这样的情况应该是精神原因，回家调养，但回家20天神智依然不清，思维混乱，定向差，记忆力很差，每天的睡眠时间仅为两小时左右，走路不稳，于是我们在5月20号又到贵阳医学院的精神科进行治疗，这时的核磁共振显示是轻度脑萎缩，但住院了14天仍没有效果，现在已出院了，医生开了一些精神类的药品，我又请中医开了些治疗轻度脑萎缩的中药，现在睡眠没问题了，但现在
头晕，记忆力仍然很差，走路依然不稳，计算能力，理解能力都在减退。
最近我看了相关资料，了解了重症急性胰腺炎并发wernicke脑病，我觉得我妈妈的症状很符合，但我不确定，资料说要及时补充维生素B1，为了不延误，我现在请当地医院的朋友每天给她肌注一次，每次200毫克的维生素B1。口服复合维生素B及善存，我现在很想咨询一下张主任，我这样做可以吗？这种病在你们医院有相关的治疗经验吗？我们能到您那儿去治疗吗？我现在很着急，期盼您的解答！谢谢您
张巍发表于2009-08-0122:27:502#医院：北京天坛医院
科室：神经内科
职称：主任医师副教授
患者：
您好！
Wernicke脑病是由维生素B1（VB1）缺乏导致的神经系统表现。
病因与营养缺乏有关，最常见于慢性酒精中毒、剧烈的妊娠呕吐和
癌症。部分患者伴有胰腺炎。
经典的临床表现可出现脑病的表现（精神改变和认知受损）、眼部异常（复视、眼震等）、共济失调（走路不稳、困难）。
辅助检查：MRI是诊断Wernicke脑病的理想工具，早期诊断较敏感，可见双侧丘脑及脑干对称
性病变，急性期典型改变是第三脑室和导水管周围对称性T2WI高信号影，6－12个月恢复期高信号影降低或消失；乳头体萎缩是Wernicke脑病特征性神经病理异常，乳头体容积明显缩小是VB1缺乏的特殊标志。
诊断主要根据病史、临床表现和头部MRI的典型改变。您提供的“头颅CT和核磁共振均显示无异常”不符合Wernicke脑病的情况。因此，具体是什么原因还要进一步明确，如是否有低血糖、离子紊乱等诱发的脑病？
张巍
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
he***发表于2009-08-0617:41:033#张主任，非常感谢您耐心的答复，6月份我妈妈在贵阳医学院做MRI，显示的是轻度脑萎缩，我看到了关于急性重症胰腺炎并发的wernicke脑病的相关资料后，又带妈妈到黔南州人民医院输液及做高压氧，主要是输维生素和营养神经的药物，高压氧做了20天，输液24天，但现在仍然头晕，坐着和躺着都还好，就是一走就晕，走路不稳，今天我看了您的答复，又复查了一次MRI，结果都是未见异常，我现在不知道该怎么办，医生也不知道是什么病，总是输那些药，似乎也没什么效果。您能给我什么好的建议吗？谢谢您
张巍发表于2009-08-2310:34:404#医院：北京天坛医院
科室：神经内科
职称：主任医师副教授
患者：
您好！
复查的结果还是不太支持wernicke脑病。
"现在仍然头晕，坐着和躺着都还好，就是一走就晕，走路不稳",头晕与体位有关，建议测一下卧位和立位的血压，看看有无直立性低血压。
张巍
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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