胰腺损伤诊治的反思 INTROSPECTION OF DIAGOSIS AND TREATMENT OF PANCREATIC INJURIE

时间 : 2009-11-26 15:36:55 来源：www.cqvip.com

[摘要]

目的胰腺损伤较少见，诊治较难，反思24例的经验，以期改进。方法总结19例闭合伤、2例开放伤、3例医源性伤的诊治情况，评估对不同损伤用各种手术（引流、修补、切除病变、胃或十二指肠转流等）治疗的结果。结果21例外

摘　　要:目的胰腺损伤较少见，诊治较难，反思24例的经验，以期改进。方法总结19例闭合伤、2例开放伤、3例医源性伤的诊治情况，评估对不同损伤用各种手术（引流、修补、切除病变、胃或十二指肠转流等）治疗的结果。结果21例外伤性胰伤中，12例（57．1）和9例（42．9）分别伴腹内和腹外损伤。19例闭合性伤中仅4例（21．1％）籍CT临床确诊、外伤性伤17例（闭合性15、开放性2）中16例（94．1％）术中诊出，1例（5．9％）手术漏诊而需再手术；医源性损伤3例估计可能发生于原手术中。7例（70．8％）术中并发症，包括休克、腹腔感染、MOF、胰瘘、假性囊肿等，其中3例需再手术治疗。治愈21例（87．5％），3例（12．5％）死亡，与诊断延误，术式不当有关，术后并发症为直接原因。结论本病损伤伴发伤多，误漏诊较多，手术治疗方式繁多，应按多因素合理选择，术后并发症率和病死率较高。诊治水平的提高，尚需从多方面努力。