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传染免疫

时间 : 2009-11-26 06:40:27 来源:yi.yninfo.com

[摘要]

免疫球蛋白IgA,正常情况:脐血0~50mg/L新生儿0~22mg/L0.5~6月3~820mg/L7月~2岁140~1080mg/L2~6岁230~1900mg/L6~12岁290~2700mg/L12~16岁810~2320mg/L成人760~3900mg/L

增高:慢性肝病,亚急性或慢性感染性疾病(如结核、真菌感染等),自身免疫性疾病(如SLE、类风湿性关节炎),囊性纤维化,家族性嗜中性粒细胞减少症,乳腺癌,IgA肾病,IgA骨髓瘤等。

降低:遗传性或获得性抗体缺乏症,免疫缺陷病,选择性IgA缺乏症,无γ-球蛋白血症,蛋白丢失性肠病,烧伤等。抗IgA抗体现象,免疫抑制剂治疗,妊娠后期等。

免疫球蛋白IgD

正常情况:阴性1~4mg/L

增高:慢性感染,结缔组织病,某些肝病,葡萄球菌感染,IgD骨髓瘤等。降低:遗传性或获得性IgD缺乏综合症。

免疫球蛋白IgE

正常情况:0.1~0.9mg/L放射免疫吸附法脐血0.5~1.5kU/L6周0.1~2.8kU/L6月0.9~28.0kU/L1岁1.1~10.2kU/L4岁2.4~34.8kU/L10岁1.3~215kU/L14岁1.9~159kU/L

增高:某些变态反应性疾病(如血清病,应变性亚败血症,变态反应性肠病等),某些药物(如金剂,汞剂等),哮喘,高IgE血症,IgE骨髓瘤等。降低:恶性肿瘤晚期,无γ-球蛋白血症等。

免疫球蛋白IgG

正常情况:脐血7.6~17g/L新生儿7.0~14.8g/L0.5~6月3~10.0g/L6月~2岁5~12g/L2~6岁5~13g/L6~12岁7~16.5g/L12~16岁7~15.5g/L成人6~16g/L

增高:慢性肝病,亚急性或慢性感染,结缔组织疾病,IgG骨髓瘤,无症状性单克隆IgG病等。降低:遗传性或获得性抗体缺乏症,混合性免疫缺陷综合症,选择性IgG缺乏症,蛋白丢失性肠病,肾病综合症,强直性肌营养不良,免疫抑制剂治疗等。

免疫球蛋白IgM

正常情况:脐血40~240mg/L新生儿50~300mg/L0.5~6月150~1090mg/L6月~2岁430~2390mg/L2~6岁500~1990mg/L6~12岁500~2600mg/L12~16岁450~2400mg/L成人400~3450mg/L(测定值因标准品制备不同而变化)

增高:胎儿宫内感染,新生儿TORCH症群,慢性或亚急性感染,疟疾,传染性单核细胞增多症,支原体肺炎,肝病,结缔组织疾病,巨球蛋白血症,无症状性单克隆IgM病等。降低:遗传性或获得性抗体缺乏症,混合性免疫缺陷综合症,选择性IgM缺乏症,蛋白丢失性肠病,烧伤,抗Ig抗体综合症(混合性冷球蛋白血症),免疫抑制剂治疗等。

正常情况:总溶血补体活度75~160kU/L或>血浆CH50的0.33衰变率(功能性)部分衰变率0.10~0.20缺少:>0.50经典途径成分C1q58~72mg/LC1r25~38mg/LC1s25~38mg/LC222~34mg/LC3(β1C-球蛋白)800~1550mg/LC4(β1E-球蛋白)130~370mg/LC5(β1F-球蛋白)51~77mg/LC648~64mg/LC749~70mg/LC843~63mg/LC947~69mg/L交流途径成分C4结合蛋白180~320mg/L因数B(C3前活化剂)200~450mg/L裂解素24~32mg/L调节蛋白类β1H-球蛋白(C3b灭活剂加速剂)483~638mg/LC1抑制剂(酯酶抑制剂)174~240mg/LC1抑制剂.测补体衰变率部分衰变率0.10~0.20C3b灭活剂(KAF)33~47mg/LS-蛋白质418~600mg/L

血液补体含量与活度在许多病理情况下都会发生变化。所以,临床上应动态观察补体水平的变化。补体含量下降并不一定代表免疫功能障碍或免疫缺陷,因为在缺血、凝固性坏死和中毒性坏死时,组织能释放较多的蛋白分解酶,导致补体溶血活度和补体组分的下降。血补体浓度升高:见于各种炎症性疾病及阻塞性黄疸,急性心肌梗塞,溃疡性结肠炎,糖尿病,急性痛风,急性和急性甲状腺炎,急性风湿热,皮肌炎,多发性肌炎,混合性结缔组织病,结节性动脉周围炎等。血补体水平下降:主要见于先天性C1酯酶抑制物缺乏,先天性C2缺乏,C3缺乏,C1q缺乏,外源性支气管哮喘(C4减少所致),血清病样反应,SLE(补体总活度和C3下降),链球菌感染后肾炎,慢性膜增殖性肾炎,冷凝集素溶血性贫血,恶性疟疾和急性病毒性肝炎等。

γ-干扰素(γ-IFN)

干扰素具有抗病毒、抗增殖和免疫调节等作用。降低:免疫缺陷性疾病,恶性肿瘤及应用糖皮质激素,细胞毒药物等时。升高:再生障碍性贫血。

冷球蛋白试验

正常情况:阴性

阳性:见于各种原因所致的冷球蛋白血症,如多发性骨髓瘤,网状细胞增多症,SLE,慢性淋巴细胞性白血病,亚急性感染性心内膜炎,淋巴瘤,结节性多动脉炎及类风湿性关节炎等。

正常情况:阴性(抗补体法)

肾脏疾病,消化系统疾病(慢活肝、肝硬化等),感染性疾病,肿瘤,免疫异常疾病(SLE、类风湿关节炎等),内分泌疾病等均可检出。

C-反应蛋白(CRP)

正常情况:脐血10~350μg/L成人68~8200μg/L

CRP是一种急性疾病的反应性蛋白,在炎症或组织破坏时,血中浓度升高。见于细菌性炎症(显著升高),风湿热,急性心肌梗塞,烧伤,肾移植排斥反应等。

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