脑外伤所致精神障碍和后遗综合症

（一）脑外伤所致急性精神障碍字串5

1.脑振荡综合征：脑振荡后出现短暂意识丧失，一般30分钟内恢复。醒后病人对受伤当时情景和伤前片刻情况不能回忆。病人可有头痛，呕吐，眩晕，易激惹，情绪不稳，缺乏自信，注意涣散，植物神经症状如皮肤苍白，冷汗，血压下降，脉搏缓慢，呼吸浅慢等。字串2

2.脑外伤所致昏迷：脑外伤后会发生久暂不一的昏迷，昏迷至恢复清醒过程，中间可有昏睡，浑浊，谵妄等。意识障碍时轻时重呈波动性。字串1

3.脑外伤所致谵妄：谵妄一般由昏迷或昏睡转来。有些病人在谵妄时的行为反映病前职业特点。许多病人表现抵抗，吵闹，不合作，另一些更具攻击性。可有恐怖性幻视，严重的病人可有混乱性兴奋，甚至强烈冲动性暴力行为。谵妄可被朦胧和梦样状态等其他意识障碍所代替。字串8

4.脑外伤所致遗忘综合征：其最显著的特点是遗忘基础上的虚构，病人常易激惹。其持续时间比酒精中毒性遗忘综合征要短。字串9

5.脑外伤所致硬膜下血肿：可在受伤后很快发生，常见头痛和嗜睡。偶尔伴有谵妄性运动性兴奋，约半数病人有视乳头水肿。慢性硬膜下血肿的特点是嗜睡，迟钝，记忆减退，严重者出现全面性痴呆症状，部分病人脑脊液压力轻度升高，蛋白定量增加，外观呈黄色。字串5

（二）脑外伤所致慢性精神障碍字串9

1.脑外伤后重新适应障碍字串6

1）对脑外伤的心理灾难性反应：主要对脑外伤所致的脑功能缺陷产生灾难性反应。由于在外伤之前缺乏心理准备，因此在面对无法解决的文艺时，病人可变得焦虑，激动和茫然若失，有的愤怒，抑郁和情绪不稳，甚至突然痛哭流泪。一般说来，灾难反应并非病人意识到自己不能胜任工作所发生的反应，而是在面临工作束手无策时发生。病人变得易焦虑，愤怒。其后果为:字串6

①变得孤独退缩，回避使自己感到为难，恐惧的环境；字串2

②有时采取假装没有听懂指令的办法回避工作；字串2

③或假装忙忙碌碌使人难以启齿要他工作。字串8

④有的病人变得过分刻板，谨慎，有序，以适应外伤后环境。字串8

2）脑外伤后反应性改变：常为回避灾难反应的病理补偿行为，表现对有关事物的反应性降低，注意涣散，而对无关刺激又比较过敏。对一般环境中出现的普通事物难以感受和理解，因此环境适应能力降低，常产生疑虑和焦虑不安。病人往往否认自己的残疾，难以根据自己实际情况进行调整，以适应外伤后环境。因反应性改变常出现病理惰性，表现为对某一刺激一旦发生反应，兴奋极易扩散，并持续较久。结果对事物的理解感到困难，模糊且不肯定。字串7

3）脑外伤后抽象与具体应用能力障碍：病人不能对事物抽象概括和不能应用抽象概括得出的概念于实践。例如病人能够拿着剪刀剪东西，但不能进行用空手模仿拿剪刀剪裁东西的动作。字串1

2.脑振荡后综合征：字串9

根据脑振荡综合征症状出现频率次序，依次为头痛，头晕，疲乏，焦虑，失眠，对声光刺激过敏，注意不集中，易激惹，自我感觉不良，抑郁等，以前4种最常见。病人的脑电图可异常，脑干诱发电位反应延迟，受伤后4-8周脑血流仍减慢。字串8

3.脑外伤后人格改变字串4

1）脑外伤后人格改变常常是痴呆综合征的组成部分。额叶损伤引起的人格改变表现为不能客观地看待问题，着事物缺乏预见性和灵活性，如不能预见自己行为的后果和欣快症，言语增多，内容夸张罗嗉，在独处时表现迟钝，淡漠，嗜睡，对周围事物漠不关心。另一类人格改变表现为攻击性强，易违法乱记，在儿童脑外伤后较多见。字串1

2）脑外伤后原有人格病理扩张：大多表现为波动性抑郁，焦虑，强迫性人格及持久的易激惹。字串7

4.脑外伤所致痴呆：表现注意涣散，记忆减退，智能损害，情感淡漠，反应迟钝。字串4