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三例胃异位胰腺典型X线表现报告

时间 : 2009-11-26 05:56:01 来源:ywyx.d.51daifu.com

[摘要]

三例胃异位胰腺典型X线表现报告

  胃异位胰腺少见,如果在胃肠钡餐造影检查中,不能显示其特征性X线表现,极易漏诊和误诊。现将我们遇到的3例具有典型X线表现并经病理证实的胃异位胰腺报告如下,旨在提高诊断水平。
  病例报告
  例1男,42岁。反复上腹痛、返酸半年。行上消化道钡餐造影检查,X线表现:胃窦部大弯侧距幽门2厘米处见一1.8cm×1.5cm大小类圆形充盈缺损,边界清楚,边缘光滑,其中央处见一0.3cm×0.3cm大小点状钡斑。胃粘膜粗乱,于充盈缺损处展平,胃壁软(图1)。X线诊断:胃内占位性病变,符合胃异位胰腺。电子内镜示胃窦部偏大弯侧粘膜局限性隆起,约1.5cm×1.8cm,呈椭圆状,粘膜光滑,中心见一凹陷的腺管,定点活检,病理为胰腺组织。
  例2男,35岁。食欲不振,上腹痛,大便OB(+)约3个月。胃肠钡餐造影检查显示,食道未见异常,钩型胃内有少量滞留液,于胃窦小弯侧距幽门3.5cm处见一1.2cm×1.5cm类圆形充盈缺损,边界清楚,边缘光滑,中央处见一0.1cm×0.2cm大小钡斑,形如“脐”状(图2),X线诊断:胃息肉并小溃疡形成。手术病理:异位胰腺。
  例3女,43岁。胃炎病史10余年,近来反复发作上腹痛,夜间重,胃酸多,消瘦。胃肠钡餐造影显示:胃窦部距离幽门管约3.8cm处见一1.0cm×0.7cm类圆形充盈缺损,边界清楚、光滑,中心见0.30cm×0.3cm大小圆点状钡斑,局部粘膜展平(图3),胃窦部张力较高,X线诊断:胃内占位性病变,符合胃异位胰腺。内镜显示:胃粘膜充血水肿,呈红白相间状,于胃窦部大弯侧偏后壁见一1.0cm×1.0cm大小圆形粘膜下隆起,粘膜光滑和周围粘膜相延续,中心见一小的凹陷,活检质软,病理为胰腺组织。
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