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异位胰腺的外科诊治(附21例报告)

时间 : 2009-11-26 06:47:34 来源:www.yixueda.com

[摘要]

、十二指肠、结肠、小肠等壁上隆起性病变有较高的发现率,为传统的诊断方法,X线典型的征象为界限清楚的黏膜下,圆形或卵圆形的充盈缺损,表面光滑,基底部较宽、不活动。如在充盈缺损中心见到小钡斑(似溃疡龛影)

、十二指肠、结肠、小肠等壁上隆起性病变有较高的发现率,为传统的诊断方法,X线典型的征象为界限清楚的黏膜下,圆形或卵圆形的充盈缺损,表面光滑,基底部较宽、不活动。如在充盈缺损中心见到小钡斑(似溃疡龛影),称为脐样凹陷或脐样征。在切位片上,有时可在充盈缺损中有一细管状致密影伸入其中,称为导管征。脐样征和导管征是异位胰腺的特征性表现。此外,脐样凹陷开口插管抽取胰液测定淀粉酶也有助于本病的诊断[9-10]。

2.5外科治疗异位胰腺继发病理改变并引起明显症状时,应进行手术治疗,如胃次全切除术、肠切除术、憩室切除术等。病灶较小者可作部分胃壁或肠壁切除,再缝合胃壁或肠管。切忌试图从胃、肠壁上单纯剥离异位胰腺组织。如果在其他手术中偶尔发现异位胰腺,且患者在术前也无异位胰腺引起的症状,在不影响原定手术和切除异位胰腺并不困难的情况下,应尽可能予以同时切除。术中还应作冰冻切片,如有癌变则应扩大切除范围或行根治术。

总之,异位胰腺临床表现复杂多样,常易被误诊和漏诊,内镜下活检是最有效的术前诊断方法,但取材要深达黏膜下或肌层,否则易出现假阴性。当症状明显时,应积极手术治疗。



【参考文献】
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