时间 : 2009-11-26 01:53:02 来源：www.qqyy.com
癔症是一类以分离症状（部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆）和转换症状（在遭遇无法解决的问题或心理冲突时产生的不快心情，以转换成躯体症状的方式出现）为主的精神障碍。1、危险因素： 人格基础：表演性
1、危险因素：
人格基础：表演性人格，边缘型人格；
精神因素：令人恐惧、紧张、不安，产生内心冲突的生活事件；
受虐待（32%-67%）；
脑外伤（20%-40%）。
2、发病机制：
躯体化作用：泛指不为患者意识到的通过躯体症状表达心理痛苦的病理心理过程。
转换：阻抑在无意识领域的内心冲突象征化表达为躯体症状。患者的性心理发展固着于早期阶段，即恋父情结阶段，其性冲动受到阻抑，于是其精神能量转化为躯体症状。
分离：一些观念和认知过程可从意识的主流中分离出来，转变为神经症性症状。是不同意识成分整合的障碍，但佛洛伊德认为分离是阻抑的一种变型，是一种积极的防卫过程，它的作用在于令人感到痛苦的情感和思想从意识中排除掉。
原发性获益：
转换机制使患者不能意识到性冲动的存在，从而使患者免于焦虑。
继发性获益：
患者有了这类症状，便具有了病人的身份，可以享受病人的权利。
3、临床表现
癔症性遗忘：
对创伤性事件有部分或完全遗忘。
癔症性漫游：
突然出走，意识范围缩小，可有身份识别障碍，事后有遗忘。
癔症性身份识别障碍：
突然失忆，以另一种身份进行日常社会活动。
癔症性精神病：
幻想性、片断性、幼稚表演性、混乱多变性，少于三周，突然好转，可有意识朦胧。
癔症性附体障碍：
以神鬼、亡灵等附体，癔症性格明显，非随意性。
癔症性木僵：
紧闭双目，拨开时眼球向下运动。
常在与人争吵后，尽情发泄，可有部分遗忘。
Canser综合症与童样痴呆：
癔症性运动障碍：
肢体瘫痪、起立不能、步行不能、失音症。
癔症性感觉障碍：
缺失、过敏、失明、耳聋等，诱发电位正常。
癔症样抽搐发作：
癫痫可并有癔症表现，此时应并列诊断。鉴别诊断见附表。
癔症的集体发病：
神秘气氛，表现形式相似，多为女性，隔离速愈。气功、缩阳症。
正确的临床诊断应建立在充分排除可能出现分离和转换症状的各种神经精神疾病和躯体疾病的基础这上。
早期充分治疗，避免环境中的不良暗示。
心理治疗，药物治疗。
（责任编辑：金华）
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