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金华同济泌尿外科医院

时间 : 2009-11-26 02:56:24 来源:www.jhtj.com

[摘要]

金华同济泌尿外科医院--浙江省规模最大、专业性最强的泌尿外科医院

A.西医治疗有局限
西医学治疗阴道恶性肿瘤应根据肿瘤的性质、临床分期、病灶大小和位置来考虑。
目前治疗阴道鳞状上皮癌,主要依靠放射治疗和手术治疗,抗癌化疗仅作为综合治疗中的一种辅助手段。由于阴道鳞状上皮浸润癌与周围器官的同隙小,如需保留其周围的器官(膀胱、尿道、直肠),切除肿瘤周围组织的安全带很窄,要达到根治的目的,是有困难的。
因此,阴道浸润癌和手术治疗是有选择的。手术对象应是:如年龄较大,无生育要求者,有盆腔放疗史和晚期累及膀胱者;阴道腺癌应采用手术、放射、抗癌药物等综合治疗;阴道平滑肌肉瘤,手术治疗是主要治疗手段,辅助以化疗和放疗;阴道内胚窦瘤一般采用手术与化疗或放疗相结合的治疗方案。近年来,以化疗为主的治疗模式取得了很好疗效,不但可以治疗肿瘤,改善预后,而且还有并发症少等优点,更重要的是可以保留病人的生育功能。
阴道恶性肿瘤各期,手术、放射、抗癌药物治疗时,均可采用中医药治疗。中医从辨证论治出发,审症求因,治病求本,扶正祛邪,调整机体功能,改善症状,减轻放疗、化疗毒副反应,并对其放、化疗有增敏作用,可大大提高临床治疗效果,延长生存期,提高生存质量。

B.中医辅助更安全
本病的中医药治疗,应参考《医宗金鉴—妇科心法要决》:“凡治诸证积,宜先审身形之壮弱,病势之缓急而治之。如人虚则气血衰弱,不经攻伐,病势虽盛当先扶正而后治其病;若形证俱实,宜先攻其病也。”于是,在初期正时正盛邪实,治疗以攻毒驱邪为主,兼以扶正;中期正虚邪实,治疗应攻补兼施;晚期属正不胜邪,当扶正调理,减轻症状为主,进而增强体质,控制病情发展,寓攻于补。但要结合症状、舌苔、脉象进行辨证施治,治病求本。
1.辨证分型治疗
(1)肝经湿热型
证候:带下赤白,黄浊有臭味,阴道流血淋漓,心烦口苦,胸闷胁胀,口干纳少,舌红苔腻,脉数或弦细。多见于初、中期病人。
治法:清热利湿,疏肝和脾。
方药:龙胆泻肝汤加减。龙胆草30g,柴胡10g,栀子15g,黄芩15g,生地15g,泽泻15g,车前子10g,当归15g,甘草10g,半枝莲15g,败酱草15g,薏苡仁30g,茯苓15g,白术15g。舌质黯加三棱10g;口苦心烦加赤芍10g,茵陈15g;热毒炽盛者加白花蛇舌草15g,鱼腥草30g。水煎服,日1剂。
(2)气滞血瘀型
证候:神疲乏力,面色晦黯,形体消瘦,肌肤甲错,包块坚硬,推之不移,疼痛拒按,阴道流血,五色带下,味秽臭,二便不畅,尿少色黄,舌质紫黯有瘀斑,脉细涩或弦细。多见于阴道肉瘤。
治法:理气活血,化瘀散结。
方药:桂枝茯苓丸加味。桂枝30g,茯苓10g,赤芍15g,桃仁15g,丹皮15g,当归20g,川芎15g,三棱10g,莪术10g,川楝子15g,龙葵15g,没药10g。水煎服,日1剂。
(3)肝肾阴虚型
证候:阴道流血色红量少,便干尿赤,带下赤白,头晕目眩,口苦咽干,手足心热,腰腿酸痛,舌质红,苔少或光剥,脉弦细,多见于中、晚期病人。
治法:滋补肝肾,兼清热解毒。
方药:知柏地黄丸加味。知母20g,黄柏15g,熟地20g,山药30g,山萸肉25g,茯苓15g,泽泻15g,丹皮20g,半枝莲20g,龙葵10g,杜仲10g,巴戟肉10g。大便干者加火麻仁20g,瓜蒌仁15g;阴道流血者加炒阿胶10g,大、小蓟10g.水煎服,日1剂。

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