阴道恶性肿瘤的临床特点

时间 : 2009-11-26 00:12:41 来源：www.sxms.com.cn

[摘要]

1.原发性阴道鳞状细胞癌

阴道恶性肿瘤的临床特点

来源：原创作者：山西民生医院发布时间:09-10-18热度：

1.原发性阴道鳞状细胞癌早期无显著症状，随后约60%病人追溯病史有没有痛性出血，20%白带变多，有或无血染。当结节坏死形成溃疡时，出现水样或血性分泌物质、阴道不规律出血、性生活出血或闭经后出血。如合并感染，有恶臭排液。晚期患者，肿瘤侵犯神经或骨盆时，可表现出下腹及腰腿部的疼痛；如侵蚀膀胱，会有尿频、尿痛、小便困难和血尿等。当癌肿压迫或侵犯直肠时，可表现出肛门坠胀、大便疼痛及大便秘结等。有时候癌肿沿阴道壁增厚变硬，使阴道腔狭窄。伴随着肿瘤的继续发展，最后形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。窥器检查或触诊，可见阴道壁有结节、菜花状、溃疡或局部变硬，晚期者癌肿充满阴道腔，并有大量恶臭分泌物质排出。另外，发生在阴道下1/3的癌瘤，常伴随腹股沟淋巴结转移，检查时也许摸到肿大的淋巴结，质硬，更甚于融合固定或破溃。

2.阴道透明细胞腺癌阴道透明细胞腺癌罕见，大概占阴道原发癌的5-10%，常发生在年轻女性和幼女。国外文献统计，病发年龄最小7岁，最大28岁，平均年龄17岁。临床表现无特殊症状，多数病人有不规律阴道出血、排液和性行为痛等，与通常宫颈腺癌很难区分。也有小部分病人无症状。病变常见于阴道前壁上1/3段，偶见位于下1/3或后壁，大多为息肉样，也可以呈结节状或乳头状，质脆，易出血，有时候肿瘤坏死，形成不规律的溃疡。透明细胞腺癌的淋巴转移率较高，在复发的病例中，除盆腔及邻近器官遭到侵犯外，肺和锁骨上淋巴结转移约占35%。

3.阴道息肉阴道肉瘤不多见。包括平滑肌肉瘤、纤维肉瘤和葡萄状肉瘤等。幼女和成年人皆可产生。但婴儿阴道肉瘤，80%为葡萄状肉瘤。临床表现：初期可无症状，肿瘤发展后白带变多，有臭味，与此同时出现不规律阴道出血和性生活流血，严重的时候出现疼痛及阴道堵塞下坠感。阴道检查可见结节状肿物或浸润性硬块，表面溃疡，阴道壁变硬、狭窄。晚期病人可表现出肺、肝等远处器官转移，常伴发尿毒症和恶病质。必需做阴道内原发病灶活组织检查确诊。

4.阴道恶性黑色素瘤阴道原发性黑色素瘤很少见，是一种高度恶性的肿瘤。生长快，易于血行扩散，初期远处转移。好发生在老年女性，平均病发年龄62岁。临床表现：主要症状有不规律阴道出血（65%）和阴道分泌物质变多（30%），若肿瘤坏死，排放黑色素瘤样组织，极有可能误以为陈旧黑血块。肿瘤发展后可表现出疼痛、小便困难，下腹坠胀感等。检查可见阴道壁有蓝黑色或棕黑色肿物凸起，呈乳头或结节状，形不规律，表面高低不平，有时候形成溃疡。肿瘤生长快速，向外直接蔓延可突出于阴道口，往上扩散到子宫颈和主韧带，向内侵蚀阴道旁、直肠和膀胱。晚期患者经血行播散，可发生肝、肺、脑等远处器官转移。

5.阴道转移性肿瘤阴道转移性肿瘤比原发性肿瘤常见。多是由宫颈、宫体和外阴癌转移而来；小部分源自卵巢、膀胱、尿道和直肠癌等；肾及乳腺的癌肿转移至阴道者少见。其转移途径包括：（1）直接扩散和蔓延。多见者为外阴、宫颈、膀胱、尿道及直肠癌等。（2）淋巴性渗透。如宫内膜、宫颈、膀胱、直肠肛门癌等。（3）血行性瘤栓播散。常见于宫体、肾、卵巢肿瘤及恶性滋养细胞肿瘤。（4）直接种植。如宫内膜和宫颈的恶性肿瘤等。阴道转移性肿瘤的外观与表面形式可因原发肿瘤的位置、性质和转移办法而有所不同。通常是结节块状，或呈多个大小不同的浅表或深在的溃疡；滋养细胞转移时，通常呈单个或多发紫蓝色结节，表面经常有破溃出血。