阴道恶性肿瘤

时间 : 2009-11-26 21:43:52 来源：jib.xywy.com

[摘要]

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阴道恶性肿瘤有哪些表现及如何诊断？

阴道恶性肿瘤早期可无明显的症状，或仅有阴道分泌物增多和接触性出血，随着病程的发展，阴道癌灶增大，坏死，可出现阴道排恶臭液，无痛性阴道出血，当肿瘤向周围器官和组织扩展时，可出现相应的症状，累及尿道或膀胱可出现尿频，尿急，血尿和排尿困难;累及直肠可出现排便困难可里急后重;阴道旁，主韧带，宫骶韧带受侵犯时，可出现腰骶部疼痛等，若为阴道平滑肌瘤最常见阴道直肠疼痛，约半数病例有此症状。

阴道癌好发于阴道上1/3的后壁和下1/3的前壁，阴道上皮内肿瘤或早期浸润癌病灶可仅为糜烂状，一般浸润癌灶多为外生型，以乳头状或菜花型常见，也有溃疡型，扁平状粘膜下型或阴道旁的浸润型，早期阴道病灶较局限，较晚期可出现全阴道，阴道旁，主韧带和骶韧带的浸润，膀胱或尿道，阴道瘘或直肠阴道瘘，以及腹股沟，盆腔，锁骨上淋巴结的转移，甚至远处转移。

[临床检验与其他检查]

1.妇科检查可见阴壁有结节，呈菜花状，溃疡或局部变硬，晚期者癌瘤充满阴道腔，并有大量恶臭分泌物排出，接触性出血。

2.组织活检和阴道细胞学检查凡阴道壁上有可疑组织均需进行活检以定性，对无明显病灶的病例，可行阴道细胞学检查，其阳性率可从10%～40%。

3.诊断性刮宫了解宫颈管内膜，子宫内膜有无癌灶的存在。

4.内窥镜检查凡病期较晚者，均需行尿道-膀胱镜，直肠-乙状结肠镜检查，以排除癌灶侵犯这些器官。

5.影像学检查有条件者均需在治疗前行此项检查，包括B超，CT，MRI，静脉肾盂造影和胸片检查，以了解有关器官情况。

6.血清免疫学检查术前行CEA，AT-4和CA125检查，有利于对治疗后预后评估和随诊监测。

（一）临床诊断

1.阴道分泌物增多，呈水样或血性或呈恶臭排液。

2.阴道不规则流血，接触性出血。

3.阴道壁有结节，呈菜花状，溃疡型或局部变硬。

4.肿瘤侵犯神经或骨质时，出现下腹部，腰骶部疼痛。