银屑病性关节炎简介

时间 : 2009-11-26 02:57:47 来源：www.qqyy.com

[摘要]

银屑病性关节炎(psoriasis arthritsi，PA)又名关节病型银屑病(arthropathic psoriasis)是一种与银屑病相关的炎性关节病。本病病程迁延，易复发晚期形成关节强直，导致残废。一种伴有皮肤或指甲银屑病的炎症性

一种伴有皮肤或指甲银屑病的炎症性关节炎.类风湿因子检查呈阴性；有些患者，特别是累及脊柱时，人白细胞抗原（HLA-B27）阳性.

银屑病患者中7%可出现银屑病性关节炎.有报道在一些AIDS患者中发病率更高.

症状，体征和诊断

指甲或皮肤银屑病可发生在关节炎之前或之后.对血清反应阴性的炎性多关节炎患者，应该检查有无未发现的或轻微的银屑病以及指甲凹陷，并应询问有无银屑病的家族史.

远端指（趾）间关节最易受累.大小关节（包括骶髂关节和脊柱）不对称性受累较常见.没有类风湿结节.关节与皮肤症状的加重或缓解可呈一致性.关节炎的缓解比类风湿性关节炎更常见，更快且更完全，但有时也可转成慢性关节炎及严重的残疾.X线检查发现远端指（趾）间关节受累，末节指（趾）骨骨质吸收，毁损性指关节炎和大，小关节的广泛破坏和脱位.

治疗旨在控制皮肤损害和关节炎症.药物治疗除抗疟药外，与类风湿性关节炎治疗相似.抗疟药有轻微效果，但也有人认为抗疟药可能引起剥脱性皮炎，加重原有的银屑病.肌注金制剂（口服无效）及柳氮磺吡啶可能有效.

依曲替酯（etretinate）每日0.5~1.0mg/kg，分2次口服，对严重银屑病有效，有些研究表明该药对关节炎也有帮助.该药可能有严重的副作用：维生素A过多症，致畸形和肝毒性.由于依曲替酯有潜在致畸性和体内长期滞留，所以患者服药期间和停药后至少1年不应怀孕.

用口服甲氧补骨脂素（methoxsalen）和长波紫外线A（PUVA）作光化学治疗，对皮肤病变的疗效显著，对周围关节炎也有效，但对受累的脊柱无效.在严格控制条件下使用叶酸拮抗剂和免疫抑制剂特别是甲氨蝶呤（注意：剧毒）能缓解银屑病损害和关节症状.

（责任编辑：金华）