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隐匿性肾小球肾炎――执业医师考试考点

时间 : 2009-11-26 04:03:08 来源:www.med66.com

[摘要]

  隐匿性肾小球肾炎是以无症状蛋白尿和(或)肾小球源性血尿为临床表现的一组肾小球疾病。大多数患者肾功能可长期维持正常,仅少数患者疾病转归可表现为自动痊愈或转成慢性肾炎。起病隐匿,多在尿检查时被发现异常。有以下3种表现形式:

  1.单纯性血尿 仅有肾小球源性血尿而无蛋白尿。除外狼疮肾炎,过敏性紫癜肾炎,Alport综合征早期和薄基底膜肾病后,可诊断本病。

  2.单纯性蛋白尿 尿蛋白定量<1.0g/d,以白蛋白为主,而无血尿,一般预后良好。尿蛋白定量>1.0/d者,临床呈慢性肾炎转归的可能性大。在作出诊断前必须排除功能性蛋白尿、体位性蛋白尿及其他原发或继发性肾小球病的早期或恢复期。

  3.持续性蛋白尿 并发作性血尿除有持续性蛋白尿外,常在某些诱因下引起血尿,血尿消失后又回复到原来状态。

  隐匿性肾小球肾炎一般无特殊疗法,但应采取以下措施:

  (1)定期(3~6个月)检查尿沉渣、肾功能和血压变化;

  (2)保护肾功能,避免肾损伤因素;

  (3)对反复发作的慢性扁桃体炎与血尿、蛋白尿发作密切相关者,急性期后可行扁桃体摘除术;

  (4)对尿蛋白多和血尿者可采用中医药辩症施治。

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