原发性肺隐球菌病CT表现

【摘要】目的探讨原发性肺隐球菌的CT诊断。方法回顾分析了7例经病理证实的原发性肺隐球菌的CT表现，并结合文献复习进行讨论。结果7例病灶均位于肺外围胸膜下，1例表现为胸膜下不规则块状影，1例表现为类圆形块状影，2例多发结节，3例单发结节。2例见腺泡结节及小叶中心结节，1例见裂隙样空洞。结论原发性肺隐球菌病以单发或多发肺内胸膜下周围性结节最多见，结节大小不等，形态不规则，可有空洞。　　关键词原发肺隐球菌病CT表现　　TheCTfindingsofprimarypulmonarycryptococcosis　　ZhangXiangyang　　WendengCentralHospital，Weihai264400.　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheCTfindingsofprimaypulmonarycryptococcosiswereretrospectivelyanalysed，andtheliteratureaboutprimarypulmonarycryptococcosisfrom1999to2001wasreviewed.MethodsTheCTfindingsof7patientswithprimarypulmonarycryptococcosiswereretrospectivelyanalysed，andtheliteratureaboutprimarypulmonarycryptococcosisfrom1999to2001wasreviewed.ResultsCTshowedalllesionslocatedatperiph-eraledgeofthelungandadjacenttopleural，1solitaryirregularmassand1roundmass，2multiplenodules，3singlenodules.Acinarwereseenin2ofthesevencases，cavitywasdetectedin1.ConclusionMostprimarypulmonarycryptococcosispresentedasmultipleorsinglenodule（s）locatedatperipheraledgeofthelungandadjacenttopleural，thesizeoflesionsvariedindiameter，theedgeofthelesionofirregular，cavitycouldbefoundinsomecases.　　KeywordsprimarypulmonarycryptococcosisCTpresentation　　原发肺隐球菌病是由新型隐球菌感染引起的一种较少见的肺真菌病，但随着抗生素的广泛应用，近年来的病例报道有逐渐增加的趋势。1994年1月～2004年12月笔者共遇到7例肺隐球菌病患者，均行CT检查，5例手术切除，2例CT导引下肺穿刺活检证实。现回顾分析该7例患者的临床及CT表现和病理所见，并结合文献资料对本病的临床、CT诊断及鉴别诊断做初步探讨。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组7例，男5例，女2例，年龄最小24岁，最大65岁，平均46.7岁。临床无症状胸部查体发现2例，胸痛1例，咳嗽4例;其中1例伴少量痰、低热及乏力，但结核菌素试验阴性，血液检查除ESR稍高（35mm/h）外，其余均在正常范围。无一例有咯血及其他系统的症状、病史及免疫缺陷。均于胸部X线检查发现肺部病变后即行CT检查。术前CT诊断:肺癌2例、慢性炎症2例，肺结核3例。　　1.2方法CT扫描应用GEMAX620和GEHispeedFxi，6例采用常规10.0mm层厚及10.0mm间隔自肺尖扫描至肋膈角，1例采用120kV、50mA;5例病变区行高分辨率CT（highresolutionCT，HRCT）扫描，层厚1～2mm，间隔1～2mm，120kV，240mA，骨重建算法。在回顾分析中，由2名有经验的放射科医师对照肺窗及纵隔窗观察病变的部位、大小、轮廓、边缘、密度及其邻近肺野及胸膜的情况以及有无肺门淋巴结肿大。..............