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接种百白破混合制剂后发生婴儿猝死综合征1例报告

中国计划免疫2000年第1期第6卷短篇报道

作者：吴道仁　刘远恒

单位：新疆维吾尔自治区卫生防疫站，乌鲁木齐　830011

　　分类号：R186　文献标识码：B

　　文章编号：1006－916X（2000）01－0019-01▲

　　1999年1月12日克拉玛依市独山子区卫生防疫站计划免疫门诊在实施常规免疫接种时，一婴儿在接种百白破混合制剂（DPT）第1针后3.5个小时突然死亡。现将调查结果分析报告如下。

　　1　DPT的来源、保存与使用

　　DPT由兰州生物制品研究所生产，批号为971221，失效日期为1999年5月12日。接种前DPT保存在计划免疫门诊4℃冰箱内，接种时DPT安瓿未见异常情况，用一次性注射器，按正规消毒接种程序在婴儿上臂三角肌内接种0.5ml。

　　2　婴儿既往史

　　婴儿姓名为达尼亚尔，男，维吾尔族，1998年9月30日在矿区医院剖腹产，体重2.35公斤，系第2胎（第1胎剖腹产，未活）。婴儿曾患过新生儿吸入性肺炎、支气管炎和感冒，有2次基因工程乙型肝炎疫苗和口服脊髓灰质炎疫苗免疫接种史，外表观察患儿发育正常。

　　3　接种反应与抢救情况

　　1月12日为独山子区卫生防疫站计划免疫门诊的接种日，全天共接种疫苗70多人，其中DPT接种19人。按规定的免疫程序该婴儿应在1月5日接种DPT第1针，由于该婴儿正患感冒与气管炎，故延至1月12日接种。接种时该婴儿无禁忌证，于12点半接种DPT0.5ml。婴儿回家不久（约在13点左右），家长发现婴儿咳嗽、哭闹、烦躁不安等，但未引起重视，15点半才到职工医院门诊就诊。门诊医生认为可能是接种DPT所致的哭闹不安，未见其它异常，可住院观察。正办住院手续时，婴儿病情突然发生变化，出现抽风、气急、呼吸困难、颈项强直，立即到急救室进行抢救，经抢救无效于16点零5分婴儿呼吸、心跳停止而死亡。

　　4　讨论

　　该婴儿从接种DPT到死亡仅3.5个小时，是突然死亡病例。虽未做病理解剖，但综合判断死因为婴儿猝死综合征（SIDS）。据1986年WHO公布SIDS的发病率为2‰～3‰，美国为2‰，法国为1‰～3‰，日本为0.5‰。可见于1月龄～1岁婴儿，尤以2～4月龄常见。多见于春、秋末和冬初，以男性、人工喂养、早产儿和低体重的婴儿较多。病前多有轻度呼吸道感染或轻度发育异常。发生SIDS的原因尚不清楚，综合分析可能与病毒感染、呼吸系统病变、心血管系统改变、胃食道返流、辅酶A脱氢酶缺乏、家族遗传因素、免疫缺陷和其它如母亲吸毒、吸烟等因素有一定的关系。因此其发病原因至今不明，据《中国生物医学文献光盘数据库1982～1998年的资料》证实国内尚未见报导。国外虽有接种DPT后发生婴儿猝死的报导，但大量研究结果未能证明接种DPT与SIDS有因果关系。故推论本例婴儿猝死可能为接种DPT偶合病例。■