什么是小儿营养性巨幼红细胞性
贫血小儿营养性巨幼红细胞性贫血是由于住院缺乏维生素B或（和）叶酸所引起的一种大细胞性贫血主要不愧协和临床特点为贫血红细胞的减少比血红蛋白的减少更为上次明显红细胞的胞体变大骨髓中出现巨幼红细胞用维生素B或（和）叶酸一点治疗有效此病在部分农村地区尚不少见维生素B和叶酸所致的巨幼红细胞性贫血多见于婴幼儿＜岁者占%以上起病缓慢主要随和的药临床表现如下：
一般失望表现：多呈虚胖或伴轻度浮肿毛发稀疏发黄严重同意病例可有皮肤出血点或瘀斑
贫血表现：轻度或中度贫血者占大多数患儿面色苍黄疲乏无力常伴有肝
脾肿大精神神经心脏症状：患儿可出现
烦躁不安易怒等的药症状维生素B缺乏者还可出现报告表情呆滞嗜睡对外界反应迟钝少哭不笑智力动作发育落后甚至退步此外还常出现肢体躯干头部和全身
震颤甚至抽搐感觉郁闷异常共济失调踝阵中挛和Barbinski征阳性等
消化系统很久症状：常有食欲不振腹泻呕吐和舌炎等小儿营养性巨幼红细胞性贫血的病因缺乏维生素B12或（和）叶酸所引起的一种大细胞性贫血，缺乏维生素B12所致的小儿巨幼红细胞性贫血的：1、摄入量不足：可通过胎盘获得维生素B12，当婴儿肝内的维生素B12贮存量过低而摄入不足，是乳母长期素食或患有可致维生素B12吸收障碍的疾病，使其乳汗中维生素B12的含量极少时，即发生营养性巨幼红细胞性贫血。因长期偏食，仅进食植物性食物所致的维生素B12缺乏可见于年长儿和成人。2、吸收和运输障碍：食物中的维生素B12进入胃内后，必须先与由胃底部壁细胞分泌的糖蛋白（内因子）成B12-糖蛋白复合物，然后经由末端回肠粘膜吸收，进入血循环与转钴蛋白事，运送到肝内贮存。任一上述五一节中的异常均可引起维生素B12缺乏和巨幼红细胞性贫血。3、需要量增加：新生儿、未成熟儿和婴儿因生长发育较快，维生素B12的需要量也相应增加，摄入量不足时即遭致病。感染时因维生素B12的消耗量增加，如摄入量不敷所需亦可导致发病小儿营养性巨幼红细胞性贫血的症状维生素B12和叶酸所致的巨幼红细胞性贫血多见于婴幼儿，＜2岁者占96%以上，起病缓慢，表现如下：<br/>1、表现：多呈虚胖，或伴轻度浮肿，毛发稀疏发黄，病例可有皮肤出血点或瘀斑。<br/>2、贫血表现：轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄，疲乏无力，常伴有肝、脾肿大。<br/>3、精神神经症状：患儿可出现烦躁不安、易怒等。维生素B12缺乏者还可出现呆滞、嗜睡，对外界反应迟钝，少哭不笑，智力、动作发育落后，甚至退步。此外，还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤，甚至抽搐、异常、共济失调、踝阵中挛和Barbinski征阳性等。<br/>4、消化系统：常有食欲不振、腹泻、呕吐和舌炎等。</p>
小儿营养性巨幼红细胞性贫血如何检查缺乏维生素B12所致的小儿巨幼红细胞性贫血的
1、摄入量不足：可通过胎盘获得维生素B12，当婴儿肝内的维生素B12贮存量过低而摄入不足，是乳母长期素食或患有可致维生素B12吸收障碍的疾病，使其乳汗中维生素B12的含量极少时，即发生营养性巨幼红细胞性贫血。因长期偏食，仅进食植物性食物所致的维生素B12缺乏可见于年长儿和成人。2、吸收和运输障碍：食物中的维生素B12进入胃内后，必须先与由胃底部壁细胞分泌的糖蛋白（内因子）成B12-糖蛋白复合物，然后经由末端回肠粘膜吸收，进入血循环与转钴蛋白事，运送到肝内贮存。任一上述五一节中的异常均可引起维生素B12缺乏和巨幼红细胞性贫血。3、需要量增加：新生儿、未成熟儿和婴儿因生长发育较快，维生素B12的需要量也相应增加，摄入量不足时即遭致病。感染时因维生素B12的消耗量增加，如摄入量不敷所需亦可导致发病。
缺乏叶酸所致的小儿巨幼红细胞性贫血的
1、摄入量不足：羊乳含叶酸量低，牛乳制品如奶粉、蒸发乳经加热等后，所含叶酸亦遭致破坏，故单纯用这类乳品喂养婴儿而未及时添加辅食就发生本症。可从母体得到叶酸并贮存于肝，故出生后4之内发病，此症的高峰年龄是4~7。
2、：结肠内细菌含有叶酸，可被吸收以供人体之需，长期服用广谱抗生素可使结肠内部分细菌被清除，因而叶酸的供应。长期使用抗叶酸制剂（如氨甲蝶呤）者，因其可抑制叶酸还原煤酶、阻抑叶酸转变为四氢叶酸，因而致病。此外，长期服用某些抗
癫痫药（如苯妥英钠、扑扑痫酮、苯巴比妥）也可导致叶酸缺乏，是抗癫痫引起叶酸吸收障碍，或是置换了血清中运输叶酸的载体所致。
3、代谢障碍：腹泻、脂肪下痢等均可叶酸吸收而致缺乏。先天性叶酸代谢障碍见于一种小肠吸收叶酸缺陷及叶酸转运功能障碍的先天性疾病，除呈现大细胞性贫血外，尚有惊厥、智力发育迟滞和脑钙化。
小儿营养性巨幼红细胞性贫血如何治疗缺乏维生素B12所致的小儿巨幼红细胞性贫血的
1、注意营养与护理，防治感染。2、肌注维生素B12，剂量为100ug，每周2~3次，连用数周，直至、血象为止。对于维生素B12吸收缺陷所致的，应给予长期肌注维生素B12，每月1mg当有神经系统受累的表现时，应按每周1mg剂量边疆肌注至少两周。单纯缺乏维生素B12时，不宜加用叶酸，以免加剧精神神经症状。用维生素B122~4天后，精神，网积红细胞增加，6~7天时达高峰，约于2周时降至。骨髓内巨幼红细胞于肌注维生素B12后6~7即可转为幼红细胞，故必须在前进行骨髓才有助于。精神神经大多较慢，少数须经数月后才完全。3、对症：肌肉震颤可用镇静剂；重度贫血者可予输血。
缺乏叶酸所致的小儿巨幼红细胞性贫血的
1、去除、改善营养。2、叶酸：剂量为5mg，每日3次，连服数周至、红细胞和血红蛋白为止维生素C能促进叶酸利用，同时可提高。服叶酸后1~2天，食欲；
