化脓性
脑膜炎后遗症?化脓性脑膜炎后遗症是怎样的?化脓性脑膜炎后遗症,这如何了解?
并发症及后遗症化脓性脑膜炎的常见并发症包括硬脑膜下积液,积脓,
脑脓肿,脑梗塞,静脉窦血栓形成等颅内化脓性感染性疾病以及细菌性心内膜炎,
肺炎,化脓性关节炎,肾炎,眼睫状体炎甚至弥漫性血管内凝血等颅外病变.后遗症包括癫痫,脑积水,失语,肢体瘫痪以及颅神经麻痹等化脓性脑膜炎指的是由化脓性细菌所引起的脑膜炎.由于此类感染主要波及蛛网膜下腔,所以脑,脊髓,颅神经以及脊神经均可受累,而且还常常伴有脑室壁及脉络丛的炎症.
1,病因化脓性脑膜炎可由任何化脓性细菌引起.最常见的致病菌为脑膜炎双球菌,嗜血流感杆菌和肺炎球菌.其次为金黄色葡萄球菌,链球菌,大肠杆菌,变形杆菌,沙门氏菌及绿脓杆菌等.其他较为少见.新生儿脑膜炎以大肠杆菌和溶血性链球菌为多见.开放性颅脑损伤所引起的多数为葡萄球菌,链球菌和绿脓杆菌.
感染途径：①由邻近的化脓
性病灶所引起的,包括
副鼻窦炎,中耳炎,乳突炎,扁桃体炎,颈部的化脓性病灶,颅骨骨髓炎,硬脑膜外,硬脑膜下脓肿以及脑脓肿等.②由颅脑损伤所引起的,包括开放性颅脑损伤和颅底骨折等.③由远离的化脓性病灶经血行感染所引起的,包括细菌性心内膜炎,肺部的化脓性感染,菌血症以及其他远处的化脓性病灶.④某些先天性的病变,如脑膨出或脊膜,脊髓膨出破溃时,感染也可直接进入蛛网膜下腔.皮样囊肿如果与外界相沟通时,也可引起直接感染.⑤由于神经外科手术后感染所引起,包括颅脑和脊髓的手术.
2,临床表现本病通常为爆发性或急性起病,少数为隐袭性发病.初期常有全身感染症状,如畏冷,发热,全身不适等.并有咳嗽,流涕,咽痛等上呼吸道症状.头痛比较突出,伴呕吐,颈项强直,全身肌肉酸痛等.精神症状也较常见,常表现为烦躁不安,谵妄,意识朦胧,昏睡甚至昏迷.有时可出现全身性或局限性抽搐,在儿童尤为常见.检查均可发现明显的脑膜刺激征,包括颈项强直,克匿氏征及布鲁金斯基征阳性.视乳头可正常或充血,水肿.由于脑实质受累的部位与程度不同,可出现失语,偏瘫,单瘫,及一侧或双侧病理征阳性等神经系统的局灶性体征.由于脑基底部的炎症常累及颅神经,故可引起睑下垂,瞳孔散大固定,眼外肌麻痹,斜视,复视,周围性面瘫,耳聋及吞咽困难等.颅内压增高也较常见,有时可致脑疝形成.
3,诊断化脓性脑膜炎的诊断除根据病史和临床表现外,实验室检查也十分重要.急性期周围血象中白细胞总数增高,中性粒细胞占80％～90％.脑脊液检查早期即有炎症性改变,压力增高,外观混浊,甚至为脓性,细胞数可高达（1000～10000）×106/L（1000～10000／mm3）以上,且以多形核白细胞为主.恢复期才以淋巴细胞为主.脑脊液中蛋白含量增高,但糖与氯化物明显降低.50％病例经过脑脊液涂片检查及细菌培养可查到致病菌.脑脊液的免疫蛋白测定可发现IgG或IgM均明显增高.乳酸脱氢酶含量也增高.特别是免疫萤光抗体染色,免疫对流电泳测定抗原及乳酸凝集实验等均有助于病原等的诊断.
放射学检查：虽然头颅X线拍片及各种造影很少发现阳性改变,头颅CT扫描在病变早期也可无异常发现,但随着病变的进展,CT,增强扫描时可见脑膜呈线状强化.如并发硬脑膜下积液,CT片上可见于颅骨内板下方出现新月形低密度区.包膜形成时,其内膜可被强化.炎症波及室管膜及脉络丛时,可显示脑室壁线状强化.如并发脑积水则可见脑室扩大等.如脑实质受累则显示低密度区和占位效应.MRI检查依病变的不同阶段而有不同表现,在病变早期可见脑膜及脑皮层呈条状信号增强,脑组织广泛水肿,脑沟裂及脑回变小.在病变中期,可在皮层及皮层下出现缺血性病灶以及脑室周围出现间质性水肿.后期,可见脑积水,硬脑膜下积液或脑萎缩.
4,治疗化脓性脑膜炎的诊断一经确定,即应立即采用相应的抗生素进行治疗.若病原体明确者应针对病原菌选用敏感的药物.若一时无法明确者,可按一般发病规律选用药物.如果全身给药效果欠佳,可结合鞘内给药.若临床上考虑为多种致病菌混合感染,则需联合用药.使用抗菌素的同时尚须注意营养,水电解质平衡,防治脑水肿和加强护理.在充分使用抗菌素的情况下使用肾上腺皮质激素类药,有助于控制脑水肿和减轻炎症反应.
5,并发症及后遗症化脓性脑膜炎的常见并发症包括硬脑膜下积液,积脓,脑脓肿,脑梗塞,静脉窦血栓形成等颅内化脓性感染性疾病以及细菌性心内膜炎,肺炎,化脓性关节炎,肾炎,眼睫状体炎甚至弥漫性血管内凝血等颅外病变.后遗症包括癫痫,脑积水,失语,肢体瘫痪以及颅神经麻痹等.回复时间:2009-10-310:58:27修改回答投诉如果您想得到更详细的健康指导建议，请您与网站特约专家进行在线咨询！
