胸椎尤文氏
肉瘤1例
胸椎尤文氏肉瘤1例
董岩峰 孙正红 胡钢
患者，女性，19岁。因左肩背部疼痛8个月，双下肢
瘫痪1个月，于1997－07－13入院。体检：消瘦，呈慢
性病容。全身浅表淋巴结无肿大。心肺（一），肝脾无肿大。脊柱无畸形感觉平面：胸椎1－5感觉减退，胸5以下感觉消失。左上肢内侧感觉减退。左上肢肌力级肌萎缩；双下肢呈完全性瘫痪。腹壁、提睾及跟，膝腱反射消失；双侧巴彬斯基阳性。实验室检查：血沉53mm／h。红细胞450万，白细胞7.000，多核74%，淋巴26%。碱性磷酸酶7.2金氏单位。腰穿呈完全性梗阻，压力180mmh2o，蛋白200mg。
x线检查：见第1胸椎广泛性骨质破坏，椎体压缩变扁；相邻椎间隙尚保持正常。左侧椎旁可见密度增高的软组织阴影。x线诊断第1胸椎肿瘤，结核不能排除。
手术及病理所见：行颈7～胸12全椎板切除，见该部偏左有1肉芽状肿物，位于硬膜外，质脆，易出血，大小为5×3×0.8cm，与硬膜粘连将肿物分离切除，见硬膜外观正常，但仍无博动。因易出血，未行椎体后缘探查。病理诊断为骨尤文氏肉瘤。
讨论：尤文氏肉瘤是一种较为少见的恶性度高的原发性
骨肿瘤。本病多见于10～25岁青少年，男性略多于女性。全身骨骼任何部位均可发病，但以四肢长骨骨干多见。脊椎原发性尤文氏肉瘤很少见，常见于骶骨，次为腰椎，发生于颈胸椎者罕见。由于临床及x线检查无特异性，术前很难确诊。一般认为，脊椎尤文氏肉瘤的x线表现为单个椎体发病；呈广泛溶骨性破坏；椎体压缩呈不对称楔形；椎弓棘突亦可受累，但椎间隙无改变。可形成椎旁软组织肿块。病变进展迅速。但以上改变亦可见于其它肿瘤。而最后确诊仍需要依靠病理学检查。本例，也由病理学检查方证实。
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