祛疣汤外洗配合微波治疗肛门尖锐湿疣58例

祛疣汤外洗配合微波治疗肛门尖锐湿疣58例田颖王中良山西高新医院肛肠科（山西710075）摘要目的：观察清热解毒、利湿消疣类中药配合微波治疗肛门尖锐湿疣的疗效。方法：采用祛疣汤（大青叶、败酱草、板蓝根、薏苡仁、蛇床子、鸭胆子、白藓皮、苦参等）外洗AMT微波手术治疗机配合治疗肛门尖锐湿疣58例。结果：有效率100，治愈率98.5。提示：本方法对本病有清热解毒，利湿消疣的功效；可减少痛苦，预防复发。主题词尖锐湿疣／中医药疗法微波清热解毒剂／治疗应用@祛疣汤采用祛疣汤配合AMT微波手术治疗肛门尖锐湿疣58例，取得了满意效果，现报道如下。临床资料本组58例中，男性38例，女性20例，年龄19~56岁，平均37．5岁。病程2月至3年。尖锐湿疣多发生在肛管黏膜与皮肤交界处肛门外缘，呈黄褐色或淡红色，较小者如粟粒大、散在分布，较大者疣体外表灰白，融合成片，高出皮肤，质地较硬，缺乏韧性，用钳子夹易断掉，在肛门两侧呈对称性生长，最大病损面积在肛门两侧，分别为6cm×3cm，呈菜花状重叠，生长以周围乳头状散在分布。局部皮肤黏膜湿润，浸渍，疣体表面糜烂渗出，大的尖锐湿疣易误诊为肛门肿瘤。治疗方法术前备皮、清洁肠道，取截石位，常规消毒铺巾，用19／6利多卡因局部麻醉，用针状辐射器刺入疣基底部，然后脚踩开关输送微波，微波输出功率4O～60w，每点持续时间2秒钟左右，即见病灶组织凝固发白，赘生物摘除。对待大的尖锐湿疣可先用剪刀剪除皮肤突起的部分，然后再用双针状辐射器刺入疣基底部，如伴有痔的患者，可用微波一并治疗，术后1周半流质饮食，2d后可以排便，每日便后用0.9生理盐水冲洗肛门，并采用祛疣汤：薏苡仁50g，鸭胆子、大青叶、败酱草各20g，板蓝根、蛇床子、白藓皮、苦参各15g，坐浴，2次／d，局部拔毒膏换药，1周后改用生肌膏至痊愈。视病变范围逐一治疗，肛门内的尖锐湿疣（CA）需要在肛门镜下治疗。治疗结果本组58例，痊愈57例，有效l例，总有效率100，治愈率98.5，平均手术时问为15rain。小的尖锐湿疣治疗后3～4d，局部CA结痂脱落，创面于7d内愈合，创面大于5cm×lcm愈合时问12~20d（平均16d），麻药消失后，患者自觉肛门有灼烧及便意感，疼痛可忍，经过2d休息，体征可以消失患者无须打止疼针，术后口服抗生素预防感染。一般经过1次治愈，配合中药祛疣汤外洗。术后3年没有1例复发。未发生肛门狭窄、出血、感染等并发症。讨论微波组织凝固是现代医学领域中的一个新概念，是继手术、电灼、冷冻、激光之后问世的一种新疗法，最早应用于肝脏外科，由于微波具有特殊的生物学效应，及良好的止血作用，其在医学领域中的应用日益扩展。微波治疗原理是利用电磁能辐射，使局部迅速达到高温，使组织分子结构发生变性，凝固坏死，以达到治疗目的。微波是指波长1ram～lm，频率为300～300000MHz的高频电磁波，它以生物组织本身做为热源，产生不导电热，属内部加热法，生物体内的水分子正负极的位置在微波电磁场的作用下按2450×106次／秒的频率高度变化，水分子间相互摩擦产生热量，使生物组织在短时间内以内部迅速升温，可高达100℃并扩散，从而达到凝固组织及止血治疗目的，因为微波治疗是利用生物组织内加热使局部组织凝固坏死的原理，故本治疗比激光、冷冻等方法，有不可比拟的优势。微波治疗操作简便，易于掌握，治疗探头直接接触皮损处，对位准确，不损害正常组织，治疗时间短，痛苦小，不感染，愈合快，不留疤痕等优点，治疗中创面不出血，不产生烟雾，无炭化臭味，不污染环境，但它只能破坏性治疗肉眼可见的疣体，对隐性及亚临床感染不能彻底清除，为预防复发，配合用中药祛疣汤外洗。祛疣汤具有清热解毒、燥湿祛风、杀虫止痒、腐蚀赘疣功效，方中重用大青叶、败酱草、板蓝根清热解毒，现代医学研究此三种药物均有抗菌、抗病毒、抗炎及解热作用。配合白鲜皮、苦参、蛇床子、薏苡仁增强燥湿杀虫、祛风止痒、利湿消疣之力。为防止湿疣复出，佐以鸦胆子腐蚀祛疣，现代医学研究鸦胆子对赘疣细胞可使细胞核固化，细胞坏死脱落，但临床使用有个别病人出现过敏现象，需注意观察。‘（收稿2008―09―09，修回2008―11-12）