周围神经损伤后何时肌电图检查？佛山市第一人民医院

时间 : 2009-11-26 13:21:13 来源：www.fshospital.org.cn

[摘要]

　　当人们因为各种原因造成外伤时，都希望尽快的发现是否有周围神经损伤？并准确给损伤的神经进行神经功能的定性、定位诊断。确定损伤的的程度何具体的部位，从而得到快速准确的治疗。目前，在国内外对周围神经损伤最有效的定性、定位检查手段就是肌电图检查。　　肌电图它包含了很多的内容，用于诊断周围神经损伤的检查方法有：感觉神经传导速度、运动神经传导速度、定量肌电图等。还有一些用于神经系统疾病检查的项目，如：重频刺激，单纤维肌电图等等。　　周围神经损伤后的电生理变化取决于神经损伤的病理类型和程度，Wallerian变性速度随远端神经的长度和神经的不同而不同。不同类别的神经创伤，在不同的时间有不同的神经传导速度检查和针肌电图的结果。因此，在伤后早期，要区分神经损伤类型比较困难。下面简单的介绍周围神经损伤的变化过程。　　1.损伤即刻：即使神经断伤，但因神经尚未变性，失神经电位还未出现，故不能依之诊断神经是否断伤。因此，肌电图伤更为重要的是观察运动单位是否存在，如有运动单位，则可排除神经断伤；如无运动单位，则可能时神经失用、轴索断伤或神经断伤。但是不能对上述三者进行鉴别。　　2.损伤后10天：如神经纤维变性，肌电图上可出现插入电位延长，但无纤颤波。神经传导速度具有重要的诊断价值。　　3.损伤后20天：由于神经变性后的肌纤维膜兴奋性增高而在肌电图上出现纤颤电位，其出现时间的早晚何损伤部位与肌肉之间距离称正比关系。此时进行神经传导速度和肌电图检查，可对损伤部位与程度作出可靠的诊断。　　以上的周围神经损伤的时间发展过程，通过神经传导速度和肌电图进行动态分析，才能得出比较正确的结论。　　所以，我们建议在周围神经损伤后第14-20天的时间做肌电图检查比较合适。当然，如果条件允许，可以在损伤后不同时间做神经传导速度和肌电图检查的动态分析。

神经内科宋蓓