肘部骨化性肌炎手术治疗体会

时间 : 2009-11-26 07:13:26 来源：www.lwlm.com

[摘要]

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作者：向君华，曾荻洵，李玉才，陈建军

摘要：目的初步探讨肘部局限性骨化性肌炎的发病机理、诊断、手术适应证、方式及效果。方法回顾性分析了17例肘部局限性骨化性肌炎患者的临床表现、手术方式、术后处理及效果。结果17例伤口均Ⅰ期愈合，术后病检均确诊为骨化性肌炎。随访0.5～5年，原有疼痛症状均消失，关节功能恢复正常。术前伴有前臂及手部神经症状患者及1例术中尺神经挫伤患者于术后1个月～半年内症状逐渐消失；病变原位复发2例，无明显症状。结论手术治疗是肘部成熟期局限性骨化性肌炎治疗的一种有效手段。转载于中国论文联盟http://www.lwlm.com

　　关键词：肘部；骨化性肌炎；手术；治疗

　　局限性骨化性肌炎又称创伤性骨化性肌炎、损伤性骨膜下血肿骨化等，临床并不少见。肘关节损伤发生骨化性肌炎者约占3％，现有文献报道以保守治疗为多，手术治疗报道尚少。我院自1997年4月至2005年11月共手术治疗17例肘部局限性骨化性肌炎患者，现总结分析如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料本组17例，其中男15例，女2例；年龄17～25岁，平均21岁。左侧10例，右侧7例。病程1年～2年3个月，平均1年5个月。住院时间14～30d，平均21d。

　　1.2临床表现及诱因单纯肘关节功能障碍2例；肘关节疼痛伴肿块15例，其中合并关节功能障碍12例，前臂及手麻木6例，二者兼有者3例。肌电图提示正中神经受损2例，桡神经受损3例，尺神经受损2例，正中神经和桡神经受损二者兼有者1例。骨化块位置：鹰嘴窝8例，肘关节前内侧5例，前外侧2例，尺神经沟2例。无明显诱因2例，既往有肘关节脱位者4例，尺骨鹰嘴骨折术后2例，桡骨小头骨折2例，肱骨髁上骨折术后3例，肱骨小头及滑车骨折1例，局部软组织挫伤3例。

　　1.3治疗方法本组17例均行手术治疗，其中7例术后予以局部放疗。手术方法：依肿块位置的不同分别选择肘后正中、肘前内侧、肘外侧手术入路。保护切口内神经，将骨块及周围的变性组织作锐性解剖切除，对肘关节功能障碍者行简单的关节松解术，对骨块压迫神经且合并神经症状者行神经松解术。术毕生理盐水冲洗伤口，彻底止血，放置负压引流管，逐层缝合。术后石膏托外固定肘关节于功能位2周并常规使用非甾体消炎药1周，拆线后开始功能锻炼。对有条件者术后配合放疗和局部理疗。

　　本组17例伤口均Ⅰ期愈合，术后病理检查均确诊为骨化性肌炎。随访0.5～5年，原有疼痛症状均消失，关节功能恢复正常，术前伴有前臂及手部神经症状患者及1例术中尺神经挫伤患者于术后1个月～半年内症状逐渐消失。2例患者分别于术后2年及2年半X线检查发现原位复发，但无明显症状，予以保守治疗。