疾病名称（英文）mesotheliomaofpleura拚音XIONGMOJIANPILIU别名西医疾病分类代码呼吸系肿瘤中医疾病分类代码西医病名定义胸膜间皮瘤起源于胸膜间皮细胞或脑膜下结缔组织，为一种少见的原发性胸膜肿瘤。按肿瘤的生长方式分为局限型和弥漫型。前者为低度恶性，后者则为恶性。中医释名西医病因中医病因季节地区人群本病可发生于任何年龄，但以40岁以后多见。男性两倍于女性，右胸腔比左胸腔常见。长期接触石棉易诱发恶性间皮瘤，其发病数比一般人群高100―300倍。从接触石棉到发现间皮瘤长达20―40年。强度与传播发病率发病机理中医病机病理本病可分成两种临床类型。1.局限型胸膜间皮瘤:多发生于脏层胸膜（70％）。肿瘤结节大小不等，小自钱币，大至占据一侧胸腔的大部，质地坚实，包膜完整。常钉瘤蒂与原发部位的胸膜相连。外观颇似纤维瘤或纤维肉瘤，呈灰黄色，由梭形细胞和胶原纤维束交织而成，可发生玻璃样变和钙化。2.弥漫型胸膜间皮瘤：好发于壁层胸膜，无包膜，主要沿胸膜浸润扩张，常累及脏层胸膜、心包和纵隔，并可转移至肺、肝脏。多伴有大量粘稠的浆液和浆液血性胸液。其中含有较多透明质酸。患侧胸膜呈骈胝样或粗大结节样增厚。增厚的胸膜将胸膜腔大部充填闭塞。切面呈斑纹样，有出血和坏死灶或囊性变。镜检有上皮样组织排列成乳头样或腺管样，也可形成肉瘤样变，或两者兼有的组织结构。病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准胸膜间皮瘤诊断标准:
1.局限性：①多无症状，偶有
胸痛；②X线检查胸膜上有圆形或椭圆形块状阴影；③胸膜活检有瘤细胞。
2.弥漫性：①部分患者有长期石棉接触史；②有胸闷、
气短和剧烈胸痛；③X线检查见波浪状
胸膜增厚阴影，部分病人并发大量胸水或
血胸；④胸膜活检阳性，胸腔积液脱落细胞检查有瘤细胞。
西医诊断依据发病病史症状体征本病可分成两种临床类型。
1.局限型胸膜间皮瘤:
局限型起病隐匿，早期多无症状。部分患者可有钝性胸痛、咳嗽和气急、杵状指、肺性肥大性骨关节病等。体征大多无异常。肿瘤较大者，X线表现孤立性圆形或椭圆形密度增高的阴影，有时可呈分叶状。
2.弥漫型胸膜间皮瘤:
弥漫型常有胸痛和进行性气急。胸痛较剧，呈持续性，一般镇痛剂难以缓解。若病变位于膈胸膜，则有同侧肩胛区或上腹部疼痛。位于纵隔胸膜，则可有胸骨后胀痛。如病变广泛且伴有大量胸液，患者呼吸短促，频率增加。此外，可有干咳、低热、
体重减轻等症状。患者胸廓活动受限，叩诊呈浊音，呼吸音减低。X线表现为凹凸不平波浪状或驼峰状密度增高阴影；大量胸腔积液时呈大片浓密阴影，纵隔向健侧移位，胸液吸收后患侧胸廓可收缩凹陷。体检电诊断影像诊断实验室诊断血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断胸膜间皮瘤应与包裹性胸腔积液、转移性癌性胸腔积液、周围型肺癌等相鉴别。必要时可作下列检查。行人工气胸后作切线投射X线摄影可见壁层胸膜上凹凸不平的结节样阴影，可与一般炎症后的胸膜增厚相区分；有大量胸液时，可抽液作脱落细胞检查和透明质酸测定；必要时在X线或B型超声引导下定位作针刺胸膜活检。若选位得当，阳性率可达50％―60；胸腔镜检查，可直接窥见结节形态，并直接钳取瘤组织，阳性率可达80％―90％；纤支镜作胸腔检查，可环视肺尖、肺底和肺根部的纵隔胸膜，方法简便、安全，阳性率亦高；X线计算机体层摄影（CT）可确定胸膜增厚的程度和病变累及的范围，并可鉴别胸膜病变和周围型肺癌。中医类证鉴别疗效评定标准1.治愈：局限性胸膜间皮瘤手术切除，症状消失，恶化者观察5年无复发。
2.完全缓解：肿块及症状消失，且维持1个月以上。
3.部分缓解：病变缩小≥50%，症状减轻，维持1个月以上。
预后并发症西医治疗局限型胸膜间皮瘤，手术切除效果良好。弥漫型间皮瘤伴大量积液或纵隔转移时，可抽尽胸水，注入氮芥、丝裂霉素、硝卡芥（消瘤芥）或顺铂等，可延缓胸水的增长。有报道阿霉素加激素治疗效果较佳。中医治疗中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防历史考证...
