子宫收缩乏力

时间 : 2009-11-26 14:13:31 来源：blog.sina.com.cn

[摘要]

爱听音乐的匀儿,白牡丹,　.临床表现及危害：临产后正常情况下，子宫收缩一般间隔2～5分钟，持续时间达40～50秒，子宫体较硬。而收缩乏力者间隔时间延长至6～7分钟或更长，持续时间缩短，不超过30秒，且收缩力减弱，

　.临床表现及危害：临产后正常情况下，子宫收缩一般间隔2～5分钟，持续时间达40～50秒，子宫体较硬。而收缩乏力者间隔时间延长至6～7分钟或更长，持续时间缩短，不超过30秒，且收缩力减弱，触摸宫体硬度不够。宫缩乏力将直接影响宫颈扩张和胎头下降，使产程延长，产妇消耗大，可出现肠胀气和尿潴留。产道长时间受压也易感染，严重者可发生生殖道瘘，产后出血增多。因胎头下降及内旋转受阻，且胎儿宫内窒息增多，故剖宫产率增加。

子宫收缩乏力应该如何治疗？

　　（1）第一产程

　　1）一般处理：消除精神紧张

　　2）加强子宫收缩：经过一般处理

　　①人工破膜：宫颈扩张3cm或3cm以上

　　表1Bishop宫颈成熟度评分法

指
标分

数0123宫口开大（cm）01～23～45～6宫颈管消退（%）
（未消退为2cm）0～3040～5060～7080～100先露位置
（坐骨棘水平=0）-3-2-1～0+1～+2宫颈硬度硬中软
宫口位置后中前

　　②安定（valium）静脉推注：安定能使宫颈平滑肌松弛

　　③催产素（oxytocin）静脉滴注：适用于协调性子宫收缩乏力

　　催产素静脉滴注过程中

　　④前列腺素（prostaglandin

　　⑤针刺穴位：有增强宫缩的效果

　　经过上述处理

　　（2）第二产程：第二产程若无头盆不称

　　（3）第三产程：为预防产后出血

　　2处理原则是调节子宫收缩

子宫收缩过强

孕妇在分娩时，子宫收缩过频，10分钟内可有5次或5次以上的宫缩，而且收缩力过强，叫子宫收缩过强。

　　子宫收缩过强可使羊膜腔内压力大于50毫米汞柱，子宫颈于短时间迅速开全，如产道无明显阻力，产程可在短时间内结束。总产程短于3小时叫急产，经产妇多见。

　　宫缩过强、过频，产程可迅速结束，子宫颈、阴道，特别是会阴来不及扩张而发生撕裂伤。接生准备不及，消毒不严密，容易导致感染。产后也因子宫肌纤维缩复不良而发生出血。胎儿也会因过强过频的宫缩而发生窒息或死亡。胎儿娩出后，可因原来胎头在产道内的很高压力突然消失而导致颅内出血。

　　子宫收缩过强有两种情况。一种是子宫内口以上的子宫肌肉普遍陷于强烈的痉挛性收缩、宫缩间歇时间很短或无间歇，产妇腹部剧痛，并易引起子宫破裂及胎儿宫内死亡。此时可紧急应用氟烷、乙醚麻酸以停止宫缩，或用于子宫收缩掏剂，1‰肾上腺素1毫升加5~10%葡萄糖250毫升中，或用20%硫酸镁20毫升加等量5~10%葡萄糖溶液缓慢静脉滴注。

　　子宫肌壁的局部痉挛性收缩，于胎儿身体的某一局部形成狂窄环，阻碍胎体下降，可使产程停滞。如胎儿无明显变化可采用期待疗法，停止手术，给镇静止痛药物，如吗啡、杜冷丁等。在产妇充分休息后多能自行消失。如胎儿窘迫则用宫缩抑制剂（同上）。凡狂窄环松解者，可在宫口开全后，经阴道助产结束分娩。如痉挛不能缓解需行剖宫产手术。

　　为预防宫缩过频的发生，凡有急产史的孕妇，尤其是先露部位很低的经产妇，在预产期前1~2周不宜远出，最好能提前住院，以免发生意外。一有临产征兆，即刻做好接生准备。分娩时不要使用催产素及子宫收缩药，特别是对这些药物敏感的产妇更不能大剂量使用。胎儿娩出后要仔细检查产道有无裂伤，并注意严密观察新生儿有无颅内出血，以便及早采取措施。