银屑病，请求帮我。

本病多半发病缓慢,也可急性发作,开始为粟粒大小红斑,表面很快出现银白色鳞屑,轻轻刮之,即可剥下,随着病情的进展,皮损向四周扩张,与其相互融合,形成大小不等的斑片,临床上将银屑病分为寻常型、红皮病型、关节炎型、浓胞型，中医则分为血热型、血燥型、血瘀型三种类型.一、寻常型（见图一），是最常见的一种类型、其发病率约占银屑病的95%，初期为红色丘疹或斑丘疹，以后逐渐扩大或融合成片，鲜红或深红色，高出皮肤，底部浸润明显，边缘清楚，周围有炎症红晕，表面覆盖多层灰白色或银白色鳞屑，轻轻刮除表面鳞屑，渐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称为薄膜现象，这是角质层被剥落后露出的棘细胞层，若再刮除薄膜，会使真皮乳头层顶部毛细血管被刮破，出现许多小出血点，称为点状出血现象。鳞屑、薄膜、出血点是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。寻常型银屑病皮损从发生到最后消退，大致可分为三个时期：进行期、静止期、消退期。1、进行期，是皮损的急性发生阶段，特点是新的皮损不断出现，原有的皮损也可以不断扩大，但皮损发生发展的快慢以及这一阶段持续的时间，可以有很大的区别，有的皮损突然爆发，短期内可布满全身，但很快不再发展，从而进入静止期，有的则不断出现少量的皮损，而原来的皮损或缓慢的持续发展，或停止发展而处于静止状态，甚至有少量皮损已开始逐渐消退，在这种情况下，进行期往往要持续很长时间，才能过渡到静止期。进行期皮损炎症比较明显，常表现为鲜红色，上面覆盖有疏松的，容易脱落的的银白色鳞屑，皮损的周边常有一圈红晕，在进行期，如刺激健康皮肤表面，即可发生银屑病样皮损，称为“同形反应：，这是银屑病特征性表现之一，同形反应可继发于外伤，单纯刺激、注射、手术切口等，也可继发于湿疹样皮炎，或陈旧的疤痕等处，同形反应一般不出现在静止期和消退期。2、静止期，亦称稳定期，皮损发展基本停止，炎症已不明显，红晕消退，皮损逐渐缩小、变平、鳞屑减少，此期可保持相当长的时间，消退期，旧疹不断消退，鳞屑变薄，破碎以至消失，有的皮损中央消退,呈环状或半环状，有的特大片分割成许多小片，多数皮损先从周边消退，逐渐缩小，最后成为淡白色色素减色斑或深褐色色素沉着斑。银屑病皮损有自行消退倾向，但绝大部分患者是在经过治疗后皮损才逐渐减轻或消退，从病程上来说，皮损消退顺序是由进行期转变到静止期，再转到消退期，从部位来看，一般自上肢躯干开始消退，下肢消退较慢，头皮，手足等处皮损消退则更慢，一般来说，点滴状，钱币状皮损消退相对较快，斑片状、地图状、蛎壳状皮损消退相对较慢，初发者消退较快,而患病时间长，发作次数多，用西药治疗过的皮损消退较慢，皮损消退快慢与病程长短是成正比的，与皮损的数目则无明显关系。寻常型银屑病根据皮损的形态，可分为点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状。同是寻常型银病,不同的患者，他们的皮损形态可以有所不同，就是同一个患者，皮损的形态在病程中也常会表现不同。皮损呈点滴状散在身体各处时，称为点滴状银屑病，常见于儿童，特别是扁桃体急性炎症后发病者；称为钱币状银屑病，如皮损继续扩大，相邻的皮损相互融合，形成大片不规则地图状，称为地图状银屑病，少数患者皮损有糜烂渗出，干燥后形成污褐色鳞屑痂，状如牡蛎壳，称为蛎壳状银屑病。银屑病皮损的不同形态。不仅能反应出病情所处的阶段，还能发应出病程的长短，以及即往的治疗情况，如红斑之间散在有片片白色或褐色斑，表示患者不是第一次发病，皮损常年累月不消退时，单个皮损的面积常常比较大或发生许多皮损相互融合，而且皮损常肥厚高起形成斑块。发生于头皮者常在疾病早期出现，常生于发际，呈带状，有时融合成片，布满头皮，鳞屑很厚,皮损处毛发与厚积的鳞屑干燥紧缩而成束状，状如毛笔头，有时损害可扩展至前发际处，侵及前额数厘米，在急性进行期，全身皮损严重时，颜面也可出现皮损，大多呈点滴状或指甲大小的红色丘疹。发生于手心、足心部位者，常发生明显的角化斑片，中央厚而边缘薄，斑上可有白色鳞屑或点状凹陷，有时因皮损较厚而引起条状皮肤裂隙。发生于龟头及包皮内面者，皮损为边界清楚的干燥性红斑，有白色鳞屑，发生于口腔者以颊粘膜为多见，亦可见于舌面，齿龈及口唇等处，发生于指（趾）甲者，甲板上出现多个针尖状大小的凹坑，似顶针状，叫顶针样指甲，还可有甲肥厚，甲板沟纹，甲分离甚至甲脱落。　二、红皮病型（见图2）约占银屑病的1.62%，多由寻常型银屑病治疗不当而引起，如在进行期外用刺激性强的药物，如芥子气、高浓度的水杨酸制剂、汞砷制剂，或长时间、大剂量使用免疫抑制剂如乙亚肺、乙双吗啉和激素类药物，如强的松、地塞朱松等突然停药后而引起，皮疹初发常在四肢屈龋⑸窒扌院煺睿杆倮┭尤恚使惴撼焙欤潭罅客研迹士肤镒矗０橛蟹⑷取⑽泛⑼吠础⒐亟谕吹热碇⒆矗瘟平贤绻蹋子诟捶Ｈ⑴О鸵疾。3）是银屑病中较少的一种类型，约占银屑病的0.69%，临床上通常分为泛性脓胞型银屑病和掌型银屑病。泛发性脓胞型银屑病，以四肢屈燃爸弭糯隙啵部衫奂叭恚に鸪醴⑽诩毙匝字⒑彀叩幕∩希鱿侄嗍芗胪分了诹４笮∥蘧员砬撑О接猩倭糠票×坌肌ＥО杆僭龆啵嗷ト诤铣纱笃Ш椿虺晌沸魏彀咦矗湎掠挚稍俜⑿碌呐ОＲ蚪哟ツΣ恋韧庖颍古О屏研纬擅永媒狃琛Ｕ欺脓胞型银屑病，皮损主要侵及掌部，损害为对称性红斑，上有多数针头至粟粒大脓胞，胞壁较厚，不易破溃，，约经十天左右可以干涸，结褐色痂，痂脱落后可出现小片鳞屑，鳞屑下又有新的脓胞出现，可侵及整个掌部，经过缓慢，易周期性发作。四、关节炎银屑病（见图4）本型约占银屑病的2%，好发于女性，往往在寻常型银屑病久病之后出现，也可经反复发作症状恶化时造成，患者除具有典型的银屑病损害外，还可伴有关节病变，大小关节均可侵及，特别是手足小关节、颈椎、骶髂关节、其次为肘关节，表现为关节疼痛、肿胀，重者大关节腔可以出现积液，活动受限，以至关节僵硬或出现畸形，关节症状随银屑病病情变化，皮损消失后，关节症状也可随之好转或消失。当红皮病型或脓胞型银屑病伴发关节炎时，症状往往较重，关节常遭到破坏。

目前临床上较常用的治疗方法有：中医中药、免疫抑制剂、皮脂类固醇激素、黑光照射、埋线疗法、针罐疗法、放血疗法、洗浴疗法、睡眠疗法等。这些疗法均有一定的治疗效果，其疗效各家报道不一，但有些治疗方法的毒副作用不容忽视，应引起广大医务工作者及患者的高度重视。免疫抑制剂如氨甲喋呤、白血宁、乙双吗啉、乙亚胺、5-氟尿嘧啶等多种药物，这些药物的药理作用，是抑制人体细胞的分裂繁殖，从而达到治疗银屑病的目的，但是它们的药理作用对不同组织的选择性不强，凡是丝状分裂活动的细胞都对抗肿瘤药物有一定的敏感性，因此在治疗银屑病的同时，除了对表皮细胞具有抑制作用外，对骨髓的造血细胞等也有抑制作用，常常在出现治疗作用的同时，也产生毒副作用，常见的毒副作用白血球减少、血小板下降，肝功能异常，肝肾功能损害。抗肿瘤药物治疗银屑病只是针对患者表皮细胞分裂活跃，过度增殖这一现象，因此是治标不治本，表现在一旦中断用药，常在短时间内复发，而且复发后，病情更趋顽固难治。由于上述药物的应用，尤其是白血宁、乙双吗啉所诱发的白血病更是屡见不鲜。激素类药物包括地塞米松、强的松等，用于银屑病的治疗。虽然能使许多患者的皮损较快消退，但在停药后，皮损会很快复发，而且常比以前更为严重，许多红皮病型，泛发性脓胞型，关节炎型都是由寻常型银屑病滥用激素引起的，另外，长期使用激素，可引起一系列感染性疾病，诱发糖尿病、高血压、骨缺血性坏死、肥胖、多毛、小儿用药可影响发育等。光化学疗法，又称补骨脂素长波紫外线疗法，是内服或外涂光敏剂8-甲氧补骨脂后照射长波紫外线（又称黑光），以引起光敏性反应来治疗银屑病，8-甲氧补骨脂素是中药沙参、独活、补骨脂和白芷等药物的有效成份，是一种光致敏活性的药物，被患者口服后，通过胃肠道吸收，经血液传输，可分布到全身，当进行长波紫外线照射时患者皮损内的药物就会与长波紫外线发生光化学反应，并与细胞中的脱氧核糖核酸的胸腺嘧啶碱基发生结合，从而阻止DNA的合成，使皮损内的细胞减慢增殖，这可能是光化学疗法治疗银屑病的作用机理，口服甲氧补骨脂素，有时可引起恶心、呕吐、瘙痒、头痛失眠等，少数患者出现肝功能障碍，血白细胞下降，甲下出血，长期照射黑光可致皮肤癌和白内障。其他疗法如埋线疗法、睡眠疗法、针罐疗法、放血疗法其效果临床报道不一。