何谓银屑病关节炎,应该如何治疗?

时间 : 2009-11-25 02:06:46 来源：www.vziji.cn

[摘要]

银屑病关节炎的基本病理改变为滑膜炎，通常与类风湿关节炎不易区别。早期可见滑膜水肿和充血，以后滑膜细胞增生、滑膜肥厚，绒毛形成。免疫荧光检查病变滑膜可见IgG和IgA沉积。血管损伤是其特出的表现，包括内皮…

银屑病关节炎的基本病理改变为滑膜炎，通常与类风湿关节炎不易区别。早期可见滑膜水肿和充血，以后滑膜细胞增生、滑膜肥厚，绒毛形成。免疫荧光检查病变滑膜可见IgG和IgA沉积。血管损伤是其特出的表现，包括内皮细胞肿胀、血管壁增厚及炎性细胞浸润。炎症浸润以血管周围为主，主要为淋巴细胞和浆细胞。病程长者纤维母细胞增生，最后关节腔纤维化可引起关节融合，尤其在近端指间关节及腕关节。远端指间关节的晚期病变为关节破坏、骨吸收及在肌腱附着处的骨质增生。增宽的关节间隙由细胞纤维组织替代，不残留滑膜痕迹。

银屑病是一种慢性、复发性皮肤病，国内患病率约为1.23‰，而欧美地区患病率为1%～3%。国外报道，有5%～7%的银屑病患者伴有关节炎症状，国内报道银屑病关节炎仅占银屑病的0.69%，且北方明显比南方多发。但由于部分患者关节炎发生在银屑病之前，所以确切的发病率难以估计。血清阴性脊柱关节病中只有1.2％为银屑病所致。银屑病患者患血清阴性脊柱关节病的危险性增加了10倍。

银屑病关节炎的好发年龄在30～50岁，13岁以下儿童少见，男女比例相近，男女之比为1：1.04～1：1.4。

如何治疗银屑病关节炎呢?

药物方面，可选用非甾体类抗炎药，此类药物具有航炎及镇痛作用，是治疗轻型银屑病关节炎最常用的药物。常用的有双氯酚酸钠（扶他林）、怡美力、莫比可、乐松、优妥、萘普生、萘普酮等。它们对减轻关节肿胀、疼痛、僵硬等均有一定作用。

使用泼尼松（强的松）等肾上腺皮质激素，对银屑病关节炎有明显疗效，尤其用于病情活动，伴有关节红肿、发热、血沉增快，而一般治疗不能控制症状的病人。但由于在减药过程中病情可反复，长期应用副作用较大，而且有些病人在停用激素后银屑病皮损可加重，甚至形成红皮病。因此，选用激素治疗要慎重，一般不宜轻易应用。如果早期仅1―2个关节受累，可用醋酸曲安奈德、利美达松、得宝松等关节腔内注射。

对于多关节进行性加重的银屑病关节炎病人，应及早应用慢作用药物治疗，如抗疟药、金制剂、柳氮磺吡啶、甲氨喋呤等。