时间 : 2009-11-25 02:06:46 来源:www.vziji.cn
银屑病关节炎的基本病理改变为滑膜炎,通常与类风湿关节炎不易区别。早期可见滑膜水肿和充血,以后滑膜细胞增生、滑膜肥厚,绒毛形成。免疫荧光检查病变滑膜可见IgG和IgA沉积。血管损伤是其特出的表现,包括内皮…
银屑病关节炎的基本病理改变为滑膜炎,通常与类风湿关节炎不易区别。早期可见滑膜水肿和充血,以后滑膜细胞增生、滑膜肥厚,绒毛形成。免疫荧光检查病变滑膜可见IgG和IgA沉积。血管损伤是其特出的表现,包括内皮细胞肿胀、血管壁增厚及炎性细胞浸润。炎症浸润以血管周围为主,主要为淋巴细胞和浆细胞。病程长者纤维母细胞增生,最后关节腔纤维化可引起关节融合,尤其在近端指间关节及腕关节。远端指间关节的晚期病变为关节破坏、骨吸收及在肌腱附着处的骨质增生。增宽的关节间隙由细胞纤维组织替代,不残留滑膜痕迹。
银屑病是一种慢性、复发性皮肤病,国内患病率约为1.23‰,而欧美地区患病率为1%~3%。国外报道,有5%~7%的银屑病患者伴有关节炎症状,国内报道银屑病关节炎仅占银屑病的0.69%,且北方明显比南方多发。但由于部分患者关节炎发生在银屑病之前,所以确切的发病率难以估计。血清阴性脊柱关节病中只有1.2%为银屑病所致。银屑病患者患血清阴性脊柱关节病的危险性增加了10倍。
银屑病关节炎的好发年龄在30~50岁,13岁以下儿童少见,男女比例相近,男女之比为1:1.04~1:1.4。
如何治疗银屑病关节炎呢?
药物方面,可选用非甾体类抗炎药,此类药物具有航炎及镇痛作用,是治疗轻型银屑病关节炎最常用的药物。常用的有双氯酚酸钠(扶他林)、怡美力、莫比可、乐松、优妥、萘普生、萘普酮等。它们对减轻关节肿胀、疼痛、僵硬等均有一定作用。
使用泼尼松(强的松)等肾上腺皮质激素,对银屑病关节炎有明显疗效,尤其用于病情活动,伴有关节红肿、发热、血沉增快,而一般治疗不能控制症状的病人。但由于在减药过程中病情可反复,长期应用副作用较大,而且有些病人在停用激素后银屑病皮损可加重,甚至形成红皮病。因此,选用激素治疗要慎重,一般不宜轻易应用。如果早期仅1―2个关节受累,可用醋酸曲安奈德、利美达松、得宝松等关节腔内注射。
对于多关节进行性加重的银屑病关节炎病人,应及早应用慢作用药物治疗,如抗疟药、金制剂、柳氮磺吡啶、甲氨喋呤等。
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