幼年银屑病关节炎 Juvenile psoriatic arthritis 鲁珊　周薇　张倩　于新颖　刘东

时间 : 2009-11-25 05:25:23 来源：www.cqvip.com

[摘要]

患儿,男,12岁。主因双足跟肿痛1年半,加重伴右膝、踝关节肿痛及活动受限2月,右髋关节痛1周入院。否认银屑病家族史。双手指甲呈＂顶针＂样凹陷;双足掌跖皮肤有对称性红斑、鳞屑性斑块伴脓疱;指（趾）无“腊肠”样改变

摘　　要:患儿,男,12岁。主因双足跟肿痛1年半,加重伴右膝、踝关节肿痛及活动受限2月,右髋关节痛1周入院。否认银屑病家族史。双手指甲呈＂顶针＂样凹陷;双足掌跖皮肤有对称性红斑、鳞屑性斑块伴脓疱;指（趾）无“腊肠”样改变。双下肢“4字”试验阴性,右侧浮髌试验（＋）。ESR增快,CRP升高类风湿因子（RF）阴性,人类白细胞抗原（HLA-B27）（＋）,抗核抗体（ANA）、抗可提取核抗原抗体（ENA）、抗双链DNA抗体（ds-DNA）抗体阴性。双骶髂关节核磁平扫及增强未见异常。双膝、踝关节超声示右膝、踝关节骨皮质侵蚀改变伴积液。皮肤活检病理结果符合银屑病。诊断幼年银屑病关节炎（juvenilepsoriaticarthritis,JPsA）。经非甾体抗炎药、柳氮磺吡啶和关节腔注射长效皮质激素治疗后,症状无明显好转,ESR继续增快,故改用来氟米特（Leflunomide）加anti-TNF的生物制剂依那西普（Etanercept）治疗。2周后,患儿症状明显好转,ESR接近正常,CRP阴性,出院后继用来氟米特和依那西普治疗。