微创腹腔镜治疗隐睾

时间 : 2009-11-25 20:06:17 来源：www.twjzfy.com

[摘要]

临床上常将睾丸下降不全称为隐睾。隐睾是外科常见的疾病，睾丸缺如是指一侧或两侧无睾丸，约占隐睾病人的3～5%。单侧隐睾较双侧多，约为5∶1。成人单侧隐睾不会引起不育；双侧隐睾者，可...

临床上常将睾丸下降不全称为隐睾。隐睾是外科常见的疾病，睾丸缺如是指一侧或两侧无睾丸，约占隐睾病人的3～5%。单侧隐睾较双侧多，约为5∶1。成人单侧隐睾不会引起不育；双侧隐睾者，可造成男性不育。内分泌障碍多致双侧隐睾，单侧隐睾、双侧隐睾者均可引起病变，危及生命。隐睾发生肿瘤的机会比正常人高２０－５０倍。隐睾患者约有８％会发生癌变，因此隐睾一经诊断要及时治疗。

　　1.为什么会形成隐睾？

　　在胚胎发育过程中睾丸的正常下降过程受到内分泌激素和物理机械因素的影响睾丸下降分为二个阶段第一阶段包括胚胎期分化睾丸形成及从泌尿生殖嵴移到腹股沟第二阶段即睾丸从腹股沟移至阴囊中第二阶段主要是由激素控制睾丸下降是一个非常复杂的胚胎发育过程受到内分泌遗传及物理机械因素的影响这些综合因素的异常均可以引起隐睾的发生

　　2.治疗隐睾，刻不容缓

　　一岁以内的小儿通过一些药物的应用有可能使睾丸降入阴囊，到了二岁仍然不能下降入阴囊，则要考虑手术治疗，在二岁以前手术对睾丸的生精功能无太大影响，超过四岁则会明显影响，超过八岁则会严重影响，如果超过十二岁即使做了手术，睾丸的生精功能亦不能恢复!

　　3.隐睾的症状是什么？

　　隐睾症指的是婴儿出生2个月以后，双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊内的一种畸形状态。隐睾症分真性隐睾和假性隐睾两种。假性隐睾是指在阴囊内膜不到睾丸，但阴囊上方或腹股沟部可膜到睾丸；真性隐睾不但在阴囊内膜不到睾丸，就是在阴囊上部或腹股沟处也摸不到睾丸，其位置过高，常位于腹腔内。不论是真性、假性隐睾，还是双侧、单侧隐睾，统称为隐睾症。

　　胚胎时期，睾丸位於后腹腔内，大部份男胎儿在母亲体内约八个月大时，睾丸会下降至阴囊内。所以正常男性的睾丸是位於阴囊内的。如果您触摸阴囊时，未能发现睾丸，就有可能是所谓的隐睾症。隐睾的病人未降的睾丸大部份在腹股沟，少部份在后腹腔，因为睾丸未降入阴囊内所以阴囊发育也会较差，左右有时会不对称。

　　4.腹腔镜治疗隐睾：小手术――大技术

　　腹腔镜的最大优点是不破坏腹股沟区解剖结构，不破坏提睾肌，且能准确定位找到睾丸或确诊无睾症，避免了盲目探查，还能最高位松解精索，使其无张力下降至阴囊底部固定，损伤小、恢复快、住院时间短、伤口0.3～0.4cm,无疤痕。目前已成功治愈370余名患者，是目前治疗隐睾症的最优方案。

　　该手术采用静脉麻，无需气管全麻，且只需先在脐部上缘切一直径约5毫米大小的细小切口，置入观察镜，即可探查了解睾丸的位置及其发育情况，定位准确；再分别于双侧中下腹部各取一直径约3.5毫米大小的切口，置入操作钳，充分游离精索血管及输精管，将睾丸尽量能无张力引降至该侧阴囊内固定。

　　腹腔镜手术术后不需拆线。该手术除了以上的定位明确、手术创伤小、术后腹部基本不留瘢痕、能充分游离精索血管及输精管等优点外，还能同时探查了解对侧内环口有无闭合、腹腔内肠管有无畸形并同时处理等优点。

　　5.传统手术治疗隐睾的弊端

　　传统手术方式采用腹腔沟切口，行睾丸松解下降阴囊固定。如腹股沟难以找到睾丸，还需扩大切口，在腹膜后，甚至打开腹腔寻找睾丸。不但创伤大，而且破坏了腹股沟管解剖结构，损伤了提睾肌，容易造成精索血管、输精管和神经损伤。